Hoe werkt het? (klik om te openen)

Via Vraag het een professional kun je vragen stellen aan een deskundige op kanker.nl. Bijvoorbeeld een vraag over je diagnose of de onderzoeken die je krijgt. Of vragen over je behandeling en de bijwerkingen daarvan. Ook kun je bij ons terecht voor vragen over je leven met/na kanker. De deskundige kan met je meedenken en uitleg geven. Goed om te weten: de professionals vervangen nooit je eigen arts, verpleegkundige of hulpverlener. Die blijft altijd je eerste aanspreekpunt.

Hoe kunnen we je het beste helpen?

Heb je een vraag over iets in je online patiëntendossier? Bespreek die altijd eerst met je arts. Heb je er daarna nog vragen over, dan kun je bij ons terecht. Maar vraag altijd eerst je arts.

Stel je vraag zo duidelijk mogelijk

Wat zet je in je vraag? Dit kan belangrijk zijn om te noemen:

  • Welke onderzoeken je hebt gehad
  • Het stadium van de ziekte
  • Kenmerken van de tumor, bijvoorbeeld hormoongevoeligheid of genmutaties
  • Uitslagen van onderzoeken: bijvoorbeeld de PSA-waarde of de CIN-uitslag
  • De eindconclusie in het verslag van weefselonderzoek

Heb je vragen over bijwerkingen of gevolgen van de behandeling? Schrijf dan bijvoorbeeld:

  • Welke medicijnen je gebruikt of hebt gebruikt
  • Wanneer je bestraling kreeg
  • Wanneer je geopereerd bent 

Heb je vragen over omgaan met kanker? Schrijf dan bijvoorbeeld:

  • Welke problemen je ervaart. Heb je bijvoorbeeld last van angst of onzekerheid, of problemen met je relatie? Of heb je vragen over hoe het gaat met je werk?

Wat kun je beter niet doen?

  • Plaats niet het hele verslag van weefselonderzoek.
  • Plaats geen afbeeldingen van scans of röntgenfoto's.
  • Plaats geen foto’s van bobbeltjes, vlekjes en dat soort dingen.
  • Plaats geen namen, telefoonnummers, mailadressen van jezelf of zorgverleners.

Gebeurt dit toch? Dan moeten we dit soort extra gegevens helaas verwijderen.

Vind je het moeilijk om een vraag te stellen? Dan kunnen de voorlichters van kanker.nl helpen bij het maken van een vraag.

Goed om te weten:

  • Alle vragen en antwoorden zijn openbaar. Elke bezoeker van kanker.nl kan de vraag en het antwoord meelezen. Gebruik daarom altijd de naam die je hebt gekozen toen je een account aan hebt gemaakt.
  • Onze professionals stellen geen diagnose, geven geen second opinion en geen behandeladvies. Heb je klachten die door kanker kunnen komen, dan kun je het beste naar je huisarts gaan.

Hoe werkt het?

  • Om een vraag te kunnen stellen heb je een account nodig. Heb je een account dan moet je eerst inloggen.
  • Kies de professional(s) aan wie je een vraag wilt stellen. Klik op Stel je vraag en klik daarna op vraag versturen.
  • De professional probeert je vraag zo snel mogelijk te beantwoorden.
  • Je krijgt een melding op je overzicht met activiteiten als je vraag beantwoord is.

Oorzaak afwijkende cytologie

Geachte uroloog,

Bij deze in het kort mijn voorgeschiedenis
10/2020 doorgestuurd naar uroloog ivm meerdere malen hematurie. Cystoscopie en urineonderzoek(klinisch/chemisch) zijn ok en geven geen aanleiding tot nader onderzoek
12/2020 herhaalde hematurie, waardoor cytologie wordt ingezet
12/2020 uitslag urinecytologie hooggradig urotheelcelcarcinoom (TPS 5)
01/2021: blaasbiopten en selectieve sampling bdz, PA: geen maligniteit in blaasbiopten; laaggradig urotheelcelcarcinoom in spoeling ureteren niet uitgesloten
05/2021: blaasbiopt, PA Ta urotheelcelcarcinoom; cytologie: hooggradig urotheelcelcarcinoom TPS5; CT scan-IVU: negatief 
06/2021: urinecytologie hooggradig urotheelcelcarcinoom (TPS 5)
08/2021: HEXVIX/blaasbiopten negatief, cytologie TPS 4
11/2021: biopt blaas: pTaG3 urotheelcelcarcinoom, cytologie urine en blaasspoeling: hooggradig TPS5
12/2021: start BCG instillaties (6x)
02-2022: Cystoscopie: verspreid roodheid (BCG effect?) Geen evident tumorrecidief
04/2022: 3x BCG
05/2022: Cystoscopie: verspreid roodheid, geen tumorrecidief. cytologie urine en blaasspoeling: hooggradig TPS5

Er is dus 1x een laaggradig urotheelcelcarcinoom verwijderd en 1x een hooggradig tijdens de cystoscopie. De cytologie heeft vanaf 12/2020 consequent een TPS5 en 1x een TPS4 gegeven. 
Er is tot behandeling met BCG-spoelingen overgegaan nadat 11/2021 genoemde (kleine papillaire) hooggradige tumor is verwijderd bij de cystoscopie.
Na 9 BCG blaasspoelingen lijkt het er op dat dit geen effect heeft op de uitslag van de cytologie, deze duidt nog steeds op een hooggradig urotheelcelcarcinoom, TPS5. 
Er zijn sindsdien weliswaar geen nieuwe tumoren in blaas geconstateerd.

Binnenkort krijg ik weer een ctscan en is het voornemen om nogmaals biopten te gaan nemen en waarschijnlijk ook selectieve sampling van de urineleiders.
Ik vraag me een aantal dingen af:
Heeft het zin om deze onderzoeken ter herhalen, waarom zouden biopten nu wel een CIS of anders aantonen. 
Zijn er nog andere onderzoeken om de uitslag van de cytologie te duiden? zijn biopsie/hexvix en selectieve sampling de enige middelen?
M.a.w. heeft u een idee waar deze cytologie-uitslagen TPS5  door veroorzaakt en verklaard kunnen worden? 
Of is het toch een kwestie van tijd: blijven volgen/onderzoeken en ingrijpen als daar aanleiding toe is.

Alvast hartelijk dank voor uw antwoord.

Antwoord

Beste Lamkes,

Positieve urinecytologie, zo vaak en bij herhaling, bij urotheelcelcarcinoom (zeker hooggradig ) past bij elkaar. U heeft BCG spoelingen gehad maar die kunnen inderdaad ook wel eens niet helpen. Een soort kwaadaardigheid als CIS in de blaas kan je wel zien in de urinecytologie maar hoef je zeker niet te zien met het blote oog bij de scopie. Vandaar het gebruik van Hexvix. Gezien de uitslagen van de urinecytologie zou ik daarom dat zeker herhalen.

Maar omdat blaaskanker kan uitgaan van de hele bekleding van de urinewegen (dus van nier tot uiteinde van de plasbuis) is het zinnig dit hele systeem te bekijken. Dus een eerste stap om selectieve urinecytologie af te nemen is goed maar ik zou me ook kunnen voorstellen dat je beide urineleiders en kelkenbekkensysteem van de nieren bekijkt met een lange flexibele scoop (onder narcose) . Hexvix kan je helaas niet gebruiken voor de hoge urinewegen maar wel NBI (Narrow Band Imaging) waarbij je gebruik maakt van licht van een gereduceerde golflengte waardoor meer contrast komt in het oppervlak zodra er gebieden zijn die meer vaatjes bevatten (vaak een teken van een tumor).

Ik hoop dat dit iets meer informatie geeft. Sterkte , vriendelijke groeten,

Annemarie Leliveld

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Dag mevrouw Leliveld,

Dank voor uw antwoord.  Ik heb even op NBI gezocht en ik denk dat dit een toepassing is van  ureterorenscopie URS? Deze mogelijkheid heb ik namelijk wel eens besproken, maar is niet gedaan omdat  de sampling aangaf dat het niet waarschijnlijk was dat de oorzaak in de hoger gelegen delen ligt. En vanwege risico's aan een dergelijk onderzoek. Maar ondertussen zijn we al weer een aantal onderzoeken verder en is wellicht meer reden om het te overwegen.

Ik neem het mee naar mijn komende afspraak, dank voor de informatie!

Met vriendelijke groet, Lea 

 

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46