Hoe werkt het? (klik om te openen)

Via Vraag het een professional kun je vragen stellen aan een deskundige op kanker.nl. Bijvoorbeeld een vraag over je diagnose of de onderzoeken die je krijgt. Of vragen over je behandeling en de bijwerkingen daarvan. Ook kun je bij ons terecht voor vragen over je leven met/na kanker. De deskundige kan met je meedenken en uitleg geven. Goed om te weten: de professionals vervangen nooit je eigen arts, verpleegkundige of hulpverlener. Die blijft altijd je eerste aanspreekpunt.

Hoe kunnen we je het beste helpen?

Heb je een vraag over iets in je online patiëntendossier? Bespreek die altijd eerst met je arts. Heb je er daarna nog vragen over, dan kun je bij ons terecht. Maar vraag altijd eerst je arts.

Stel je vraag zo duidelijk mogelijk

Wat zet je in je vraag? Dit kan belangrijk zijn om te noemen:

  • Welke onderzoeken je hebt gehad
  • Het stadium van de ziekte
  • Kenmerken van de tumor, bijvoorbeeld hormoongevoeligheid of genmutaties
  • Uitslagen van onderzoeken: bijvoorbeeld de PSA-waarde of de CIN-uitslag
  • De eindconclusie in het verslag van weefselonderzoek

Heb je vragen over bijwerkingen of gevolgen van de behandeling? Schrijf dan bijvoorbeeld:

  • Welke medicijnen je gebruikt of hebt gebruikt
  • Wanneer je bestraling kreeg
  • Wanneer je geopereerd bent 

Heb je vragen over omgaan met kanker? Schrijf dan bijvoorbeeld:

  • Welke problemen je ervaart. Heb je bijvoorbeeld last van angst of onzekerheid, of problemen met je relatie? Of heb je vragen over hoe het gaat met je werk?

Wat kun je beter niet doen?

  • Plaats niet het hele verslag van weefselonderzoek.
  • Plaats geen afbeeldingen van scans of röntgenfoto's.
  • Plaats geen foto’s van bobbeltjes, vlekjes en dat soort dingen.
  • Plaats geen namen, telefoonnummers, mailadressen van jezelf of zorgverleners.

Gebeurt dit toch? Dan moeten we dit soort extra gegevens helaas verwijderen.

Vind je het moeilijk om een vraag te stellen? Dan kunnen de voorlichters van kanker.nl helpen bij het maken van een vraag.

Goed om te weten:

  • Alle vragen en antwoorden zijn openbaar. Elke bezoeker van kanker.nl kan de vraag en het antwoord meelezen. Gebruik daarom altijd de naam die je hebt gekozen toen je een account aan hebt gemaakt.
  • Onze professionals stellen geen diagnose, geven geen second opinion en geen behandeladvies. Heb je klachten die door kanker kunnen komen, dan kun je het beste naar je huisarts gaan.

Hoe werkt het?

  • Om een vraag te kunnen stellen heb je een account nodig. Heb je een account dan moet je eerst inloggen.
  • Kies de professional(s) aan wie je een vraag wilt stellen. Klik op Stel je vraag en klik daarna op vraag versturen.
  • De professional probeert je vraag zo snel mogelijk te beantwoorden.
  • Je krijgt een melding op je overzicht met activiteiten als je vraag beantwoord is.

behandeling melanoom 4a melanoom

Is bij een in-transit metastase  op 1 plek in de huid -waarbij verder niks te zien is op de pet scan en die plek in de huid er al 2/3 jaar zat -de enige adjuvante behandeling immuuntherapie? Zijn er nog andere behandelopties mogelijk of trials beschikbaar?

Als de melanoom op dezelfde plek terugkomt en weer radicaal wordt weggesneden en uit de PET blijkt dat er verder geen uitzaaiingen zijn, kan dat dan duiden op een lokaal probleem en is daar een lokale aanpak voor?  Lokaal want dan al 3 jaar aantoonbaar niet te zien op PET- en controle-scans dat er ergens anders nog een metastase zit. 

Ofwel: Is een lokale aanpak mogelijk? Alleen op de plek in de huid waar de melanoom nu 2 x  in 3 jaar is verschenen? 

Er is geen BRAF mutatie maar wel een activerende Nras mutatie. Biedt dat nog een behandelmogelijkheid??

Achterliggende zorg is dat ik me lichamelijk top voel en veel sport en immuuntherapie kan leiden tot bijwerkingen waardoor ik me mogelijk slechter ga voelen. Dat klopt in mijn hoofd niet. Tenzij natuurlijk het risico groot is dat op enig moment er wel metastasen te verwachten zijn op vervelende plekken en je die nu voor kunt zijn. 

Dank voor uw antwoord.

 

Vitador

 

Antwoord

Besten,

Er is geen “lokale” adjuvante behandeling, alleen immuuntherapie is hiervoor beschikbaar. Bij terugkeer van intransit-metastasen is er wel een risico op uitzaaiingen op afstand (afstandsmetastasen) en het advies is dan ook om immuuntherapie hiervoor wel toe te passen. Het risico op afstandsmetastasen wordt mede bepaald door de dikte van het primaire melanoom. Begrijp ik dat dit >4mm was (T4a)? Dan zou advies immuuntherapie nog meer gewicht krijgen. Bij herhaald terugkeer van intransit metastasen (soms ook ondanks adjuvante immuuntherapie), zonder afstandsmetastasen is er nog de mogelijkheid van T-VEC injecties. Dit is wel een lokale behandeling, maar niet in de adjuvante setting, want de metastasen zijn dan nog aanwezig en worden direct ingespoten met dit oncolytische virus.

 

Vriendelijke groet,

Hans van Thienen

Internist-oncoloog

Medisch Oncologische Disciplines

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46