Via Vraag het een professional kun je vragen stellen aan een deskundige op kanker.nl. Bijvoorbeeld een vraag over je diagnose of de onderzoeken die je krijgt. Of vragen over je behandeling en de bijwerkingen daarvan. Ook kun je bij ons terecht voor vragen over je leven met/na kanker. De deskundige kan met je meedenken en uitleg geven. Goed om te weten: de professionals vervangen nooit je eigen arts, verpleegkundige of hulpverlener. Die blijft altijd je eerste aanspreekpunt.
Hoe kunnen we je het beste helpen?
Heb je een vraag over iets in je online patiëntendossier? Bespreek die altijd eerst met je arts. Heb je er daarna nog vragen over, dan kun je bij ons terecht. Maar vraag altijd eerst je arts.
Stel je vraag zo duidelijk mogelijk
Wat zet je in je vraag? Dit kan belangrijk zijn om te noemen:
- Welke onderzoeken je hebt gehad
- Het stadium van de ziekte
- Kenmerken van de tumor, bijvoorbeeld hormoongevoeligheid of genmutaties
- Uitslagen van onderzoeken: bijvoorbeeld de PSA-waarde of de CIN-uitslag
- De eindconclusie in het verslag van weefselonderzoek
Heb je vragen over bijwerkingen of gevolgen van de behandeling? Schrijf dan bijvoorbeeld:
- Welke medicijnen je gebruikt of hebt gebruikt
- Wanneer je bestraling kreeg
- Wanneer je geopereerd bent
Heb je vragen over omgaan met kanker? Schrijf dan bijvoorbeeld:
- Welke problemen je ervaart. Heb je bijvoorbeeld last van angst of onzekerheid, of problemen met je relatie? Of heb je vragen over hoe het gaat met je werk?
Wat kun je beter niet doen?
- Plaats niet het hele verslag van weefselonderzoek.
- Plaats geen afbeeldingen van scans of röntgenfoto's.
- Plaats geen foto’s van bobbeltjes, vlekjes en dat soort dingen.
- Plaats geen namen, telefoonnummers, mailadressen van jezelf of zorgverleners.
Gebeurt dit toch? Dan moeten we dit soort extra gegevens helaas verwijderen.
Vind je het moeilijk om een vraag te stellen? Dan kunnen de voorlichters van kanker.nl helpen bij het maken van een vraag.
Goed om te weten:
- Alle vragen en antwoorden zijn openbaar. Elke bezoeker van kanker.nl kan de vraag en het antwoord meelezen. Gebruik daarom altijd de naam die je hebt gekozen toen je een account aan hebt gemaakt.
- Onze professionals stellen geen diagnose, geven geen second opinion en geen behandeladvies. Heb je klachten die door kanker kunnen komen, dan kun je het beste naar je huisarts gaan.
Hoe werkt het?
- Om een vraag te kunnen stellen heb je een account nodig. Heb je een account dan moet je eerst inloggen.
- Kies de professional(s) aan wie je een vraag wilt stellen. Klik op Stel je vraag en klik daarna op vraag versturen.
- De professional probeert je vraag zo snel mogelijk te beantwoorden.
- Je krijgt een melding op je overzicht met activiteiten als je vraag beantwoord is.
Risico’s te krappe re-excisie multiple melanomen
In juni zijn 2 verdachte moedervlekken op mijn bovenrug weggehaald. In beide gevallen bleek het om een superficieel spreidend melanoom te gaan met een Breslow dikte van 0,3mm. Classificatie: pT1a. Nu is de er bij de re-excisie door een fout respectievelijk 0,3 en 0,5 cm marge met het litteken gehouden, i.p.v. door de richtlijn voorgeschreven 1 cm.
Het weggehaalde weefsel is wel schoon van melanocytaire afwijkingen. Kunt u mij vertellen wat de evt. extra risico’s zijn en of het zin heeft om nogmaals een re-excisie te doen? Omdat het om meerdere melanomen gaat (1 links en 1 rechts op de bovenrug) maak ik mij ook al zorgen of er geen verband is.
Antwoord
Beste maria5,
Melanomen met een dikte onder de 0.8 mm hebben een kleine kans om terug te komen (recidiveren). De kans met een re-excisie van 1 cm ligt onder de 1%. Er is geen bewijs dat een marge van 0.5 cm ipv 1 cm een vergroot risico op recidieven geeft, maar dit is ook nooit uitgezocht. Overigens mag de marge die bij de eerste excisie al is genomen worden afgetrokken van de 1 cm marge bij de re-excisie. Wellicht is dit aan de hand.
Het is onwaarschijnlijk dat de melanomen aan elkaar gerelateerd zijn. Het is wel zo dat als er meerdere melanomen worden gevonden er een reden is om onder controle te blijven bij de dermatoloog. Bij een derde melanoom is er ook reden voor familiair onderzoek.
De waarde van de re-excisie staat momenteel flink ter discussie. Het ligt in de verwachting dat er binnen korte termijn een studie zal worden gedaan in Nederland waarin patiënten met een dun melanoom (<0.8 mm) wordt aangeboden om geen re-excisie te ondergaan, maar wel nog een aantal jaren in de gaten te worden gehouden. Met dit in het vooruitzicht kunt u veilig overwegen om nog een extra re-excisie achterwege te laten.
Met vriendelijke groet,
Dr. A. Kuijpers, oncologische chirurg Antoni van Leeuwenhoek