Hoe werkt het? (klik om te openen)

Via Vraag het een professional kun je vragen stellen aan een deskundige op kanker.nl. Bijvoorbeeld een vraag over je diagnose of de onderzoeken die je krijgt. Of vragen over je behandeling en de bijwerkingen daarvan. Ook kun je bij ons terecht voor vragen over je leven met/na kanker. De deskundige kan met je meedenken en uitleg geven. Goed om te weten: de professionals vervangen nooit je eigen arts, verpleegkundige of hulpverlener. Die blijft altijd je eerste aanspreekpunt.

Hoe kunnen we je het beste helpen?

Heb je een vraag over iets in je online patiëntendossier? Bespreek die altijd eerst met je arts. Heb je er daarna nog vragen over, dan kun je bij ons terecht. Maar vraag altijd eerst je arts.

Stel je vraag zo duidelijk mogelijk

Wat zet je in je vraag? Dit kan belangrijk zijn om te noemen:

  • Welke onderzoeken je hebt gehad
  • Het stadium van de ziekte
  • Kenmerken van de tumor, bijvoorbeeld hormoongevoeligheid of genmutaties
  • Uitslagen van onderzoeken: bijvoorbeeld de PSA-waarde of de CIN-uitslag
  • De eindconclusie in het verslag van weefselonderzoek

Heb je vragen over bijwerkingen of gevolgen van de behandeling? Schrijf dan bijvoorbeeld:

  • Welke medicijnen je gebruikt of hebt gebruikt
  • Wanneer je bestraling kreeg
  • Wanneer je geopereerd bent 

Heb je vragen over omgaan met kanker? Schrijf dan bijvoorbeeld:

  • Welke problemen je ervaart. Heb je bijvoorbeeld last van angst of onzekerheid, of problemen met je relatie? Of heb je vragen over hoe het gaat met je werk?

Wat kun je beter niet doen?

  • Plaats niet het hele verslag van weefselonderzoek.
  • Plaats geen afbeeldingen van scans of röntgenfoto's.
  • Plaats geen foto’s van bobbeltjes, vlekjes en dat soort dingen.
  • Plaats geen namen, telefoonnummers, mailadressen van jezelf of zorgverleners.

Gebeurt dit toch? Dan moeten we dit soort extra gegevens helaas verwijderen.

Vind je het moeilijk om een vraag te stellen? Dan kunnen de voorlichters van kanker.nl helpen bij het maken van een vraag.

Goed om te weten:

  • Alle vragen en antwoorden zijn openbaar. Elke bezoeker van kanker.nl kan de vraag en het antwoord meelezen. Gebruik daarom altijd de naam die je hebt gekozen toen je een account aan hebt gemaakt.
  • Onze professionals stellen geen diagnose, geven geen second opinion en geen behandeladvies. Heb je klachten die door kanker kunnen komen, dan kun je het beste naar je huisarts gaan.

Hoe werkt het?

  • Om een vraag te kunnen stellen heb je een account nodig. Heb je een account dan moet je eerst inloggen.
  • Kies de professional(s) aan wie je een vraag wilt stellen. Klik op Stel je vraag en klik daarna op vraag versturen.
  • De professional probeert je vraag zo snel mogelijk te beantwoorden.
  • Je krijgt een melding op je overzicht met activiteiten als je vraag beantwoord is.

Wanneer lymfeklieren wel/niet aangetast en wanneer wel/niet verwijderen.

22 oktober 2024 om 17.12
76 x gelezen

Best mijnheer Bangma,

Bij mij, sportieve man van net 65 is sinds kort prostaatkanker gediagnostiseerd, verder gezond.
Ik heb een lage PSA 3,4 (gemeten vlak voor biopsie)

MRI data:
Prostaat volume: 30ml
Perifere zone: midglandulair rechts posterieur diffusierestrictie met verlaagd T2-signaal
(12 mm) verdacht voor maligniteit. Geen doorgroei buiten kapsel.
Transitiezone: lichte BPH.
Geen lymfadenopathie, geen verdachte skelethaard in bekken.
Conclusie: Verdenking prostaatcarcinoom perifere zone rechts dorsaal.
PI-RADS 4
T2N0

Biopsie data
3 biopten afw R, 3 at random links en 2 at random rechts
Prostaatbiopten (links willekeurig, rechts willekeurig en rechts bij afwijkend rectaal toucher): prostaatbiopten met lokalisatie adenocarcinoom in de biopten ter rechterzijde.
Gleasonscore 4 + 3. Graad groep 3. Geen lokalisatie links.
Aantal biopten positief:
Links: 0/3
Rechts random: 1/2 (microscopische lokalisatie)
Rechts gericht: 3/3 = 1 uit 1.
MSKCC: bij T2 en 2 positieve en 4 negatieve biopten: kans LNI 11%

vragen
Ik heb op internet gevonden dat MSKCC het Memorial Sloan Kettering Cancer Center nomogram is om de lymph node involvement in te schatten. Wat ik niet begrijp is dat er 2 positieve i.p.v. 4 positieve biopten als input hiervoor gebruikt zijn ?

Zelfs als ik deze “verkeerde” waarde invul in het nomogram op evidencio.com kom ik tot een iets hoger percentage.

Uit het prostaatkanker logboek begrijp ik dat bij > 10% geadviseerd wordt om de lymfeklieren ook te verwijderen bij prostatectomie.

Om hoeveel lymfeklieren gaat het hierbij dan ? Ik lees verschillende aantallen die verwijderd worden?

Wordt leeftijd nog op enige wijze meegenomen met een besluit om lymfeklieren wel/niet te verwijderen?

Wat is het risico op oedeem?, hierover lees ik ook verschillen, of het wordt helemaal niet benoemd tot een aanzienlijke kans.

Indien ik zou besluiten voor bestralen, wat moet er met een LNI-kans > 10% met de lymfeklieren gebeuren ?

Ik heb gisteren nog een PET-CT scan met PSMA gekregen om vast te stellen dat er geen uitzaaiingen zijn.
Als hieruit zou blijken dat er geen uitzaaiingen zijn, wil dat dan zeggen dat het niet nodig is om de lymfeklieren mee te verwijderen bij een prostatectomie?

Met vriendelijke groet,

John

Antwoord

Beste mijnheer, het verwijderen van lymfeklieren staat in het midden van de belangstelling.  Het is duidelijk dat de verwijdering daarvan weinig bijdraagt aan het beloop van de ziekte op termijn. Bij een negatieve PSMA-PET CT gaan de meeste urologen er al vanuit dat er weliswaar microscopische uitzaaiingen aanwezig kunnen zijn, maar dit  betekent niet dat er een bestraling van de niet aangekleurde klieren plaats moet vinden. Dat gebeurt alleen momenteel bij een beperkt aantal (2-4) positieve klieren. Zou u in overleg met uw uroloog besluiten tot het verwijderen van de prostaat, dan staat de verwijdering van de klieren nog ter discussie. Er is een geringe kans van ongeveer 10-15% dat bij onderzoek daar iets in gevonden wordt, maar het heeft geen directe consequenties als dat het geval is. 

Lymfodeem treedt ongeveer in 1 op de 10 klierverwijderingen op, en is gewoonlijk  tijdelijk. Al er echter naast verwijdering ook bestraling optreedt, dan komt het vaker voor en is ook hardnekkiger. Bij u lijkt er momenteel geen reden om tot een combinatie over te gaan. 

De nomogrammen zoals van MSKCC worden voortdurend aangepast aan de gegevens die vrijkomen door het gebruik van PSMA PET en bestraling. Ze zijn dus niet heel nauwkeurig, maar wel bruikbaar voor het gesprek met uw behandelaars.

Ik hoop dat u dit helpt. Vriendelijke groeten, en sterkte met uw besluit. Chris Bangma

Laatst bewerkt: 24/10/2024 - 16:39