Hoe werkt het? (klik om te openen)

Via Vraag het een professional kun je vragen stellen aan een deskundige op kanker.nl. Bijvoorbeeld een vraag over je diagnose of de onderzoeken die je krijgt. Of vragen over je behandeling en de bijwerkingen daarvan. Ook kun je bij ons terecht voor vragen over je leven met/na kanker. De deskundige kan met je meedenken en uitleg geven. Goed om te weten: de professionals vervangen nooit je eigen arts, verpleegkundige of hulpverlener. Die blijft altijd je eerste aanspreekpunt.

Hoe kunnen we je het beste helpen?

Heb je een vraag over iets in je online patiëntendossier? Bespreek die altijd eerst met je arts. Heb je er daarna nog vragen over, dan kun je bij ons terecht. Maar vraag altijd eerst je arts.

Stel je vraag zo duidelijk mogelijk

Wat zet je in je vraag? Dit kan belangrijk zijn om te noemen:

  • Welke onderzoeken je hebt gehad
  • Het stadium van de ziekte
  • Kenmerken van de tumor, bijvoorbeeld hormoongevoeligheid of genmutaties
  • Uitslagen van onderzoeken: bijvoorbeeld de PSA-waarde of de CIN-uitslag
  • De eindconclusie in het verslag van weefselonderzoek

Heb je vragen over bijwerkingen of gevolgen van de behandeling? Schrijf dan bijvoorbeeld:

  • Welke medicijnen je gebruikt of hebt gebruikt
  • Wanneer je bestraling kreeg
  • Wanneer je geopereerd bent 

Heb je vragen over omgaan met kanker? Schrijf dan bijvoorbeeld:

  • Welke problemen je ervaart. Heb je bijvoorbeeld last van angst of onzekerheid, of problemen met je relatie? Of heb je vragen over hoe het gaat met je werk?

Wat kun je beter niet doen?

  • Plaats niet het hele verslag van weefselonderzoek.
  • Plaats geen afbeeldingen van scans of röntgenfoto's.
  • Plaats geen foto’s van bobbeltjes, vlekjes en dat soort dingen.
  • Plaats geen namen, telefoonnummers, mailadressen van jezelf of zorgverleners.

Gebeurt dit toch? Dan moeten we dit soort extra gegevens helaas verwijderen.

Vind je het moeilijk om een vraag te stellen? Dan kunnen de voorlichters van kanker.nl helpen bij het maken van een vraag.

Goed om te weten:

  • Alle vragen en antwoorden zijn openbaar. Elke bezoeker van kanker.nl kan de vraag en het antwoord meelezen. Gebruik daarom altijd de naam die je hebt gekozen toen je een account aan hebt gemaakt.
  • Onze professionals stellen geen diagnose, geven geen second opinion en geen behandeladvies. Heb je klachten die door kanker kunnen komen, dan kun je het beste naar je huisarts gaan.

Hoe werkt het?

  • Om een vraag te kunnen stellen heb je een account nodig. Heb je een account dan moet je eerst inloggen.
  • Kies de professional(s) aan wie je een vraag wilt stellen. Klik op Stel je vraag en klik daarna op vraag versturen.
  • De professional probeert je vraag zo snel mogelijk te beantwoorden.
  • Je krijgt een melding op je overzicht met activiteiten als je vraag beantwoord is.

Wel of niet actief volgen?

Beste Prof. Bangma,

ik heb pas een prostaat bioptie gehad maar de uitslag is voor mij verwarrend.

De behandeld uroloog gaf aan dat ik een licht agressieve tumor heb met een Gleason score 3+4=7, omdat het in het spectrum meer naar de lichte kant dan naar het midden wees kwamen zij tot de conclusie dat ik het beste kan kiezen voor ‘actief volgen’ en dan elke vier maanden controle van de PSA om te kijken of hij oploopt.

ik heb nu het verslag gekregen in mijn persoonlijke omgeving van het ziekenhuis maar als ik dit als leek doorneem vindt ik de conclusie ‘actief volgen’ vreemd omdat er in het verslag staat ‘Perineurale invasie: aanwezig’ wat mij lijkt te duiden dat er een begin van uitzaaien mogelijk is.
Mijn vraag is of de conclusie naar aanleiding van dit verslag correct op ‘actief volgen’ is gezet of dat bestralen, met de eventuele gevolgen, toch beter is ter voorkoming van uitzaaiingen. Gezien mijn leeftijd en de eventuele nadelige gevolgen van bestraling voor mijn kwaliteit van leven is het advies dus ‘actief volgen’ maar zou u ook uitkomen op een zelfde conclusie als u het verslag doorneemt? Ik heb tot woensdag om een besluit te nemen maar ik twijfel vanwege de Perineurale invasie en ben bezorgd over het woord ‘mogelijk’.

zorgen: focaal wel verdenking op invasieve cribriforme groei
                  Perineurale invasie: aanwezig
                  Zenuwbundel met perineurale groei. Dit is een valkuil voor perineurale groei….

dit is voor mij in het verhaal en de conclusie erg verwarrend.

indien mogelijk graag uw zienswijze op het verslag.

met vriendelijke groet,
Ruud

Conclusie 1:
cT1c Gl 3+4=7 NxMx prostaatcarcinoom, iPSA 8.9

CONCLUSIE:
I  Prostaatbiopten rechts met (acinair) adenocarcinoom in 3 van de 4
biopten.
Gleason score: 3 + 3 = 6; (ISUP groep 1). Volume tumor 4%. Cumulatieve
lengte tumor: 1,9 mm.

II  Prostaatbiopten links geen tumorlokalisatie in 4 biopten.

III  Prostaatbiopten target (para)mediaan met (acinair) adenocarcinoom
in 2 van de 2 biopten.
Gleason score: 3 + 4 = 7; (ISUP groep 2). Volume tumor 37%.
Cumulatieve lengte tumor: 5,5 mm.
Totaal aantal positieve biopten: 5
In de prostaat biopten is geen invasieve cribriforme groei of
intraductaal carcinoom (IDC-P) aangetroffen.

NB: AD III: focaal wel verdenking op invasieve cribriforme groei.

MICROSCOPIE:
Gebaseerd op de richtlijn prostaatcarcinoom versie 2.1 (2016)

Klinische gegevens
I  Aantal biopten rechts: 4
II  Aantal biopten links: 4
III  Aantal biopten target (para)mediaan: 2

Macroscopie

I  Totale lengte biopten rechts: 47,0 mm
II  Totale lengte biopten links: 55,0 mm
III  Totale lengte biopten target (para)mediaan: 15,0 mm

Microscopie

Type tumor (WHO): (acinair) adenocarcinoom
Zijdigheid tumorlokalisatie: rechts en target (para)mediaan
Was tumor palpabel: niet vermeld
Perineurale invasie: aanwezig

I  Aantal tumorpositieve biopten rechts: 3
1e biopt lengte tumor: 1,0 mm
2e biopt lengte tumor: 0,4 mm
3e biopt lengte tumor: 0,5 mm
Cumulatieve lengte tumor rechts: 1,9 mm
Volume tumor rechts: 4% van de biopten
Gleason score rechts: 3 + 3 = 6
meest voorkomende component: 3
2de component: 3
3de en hogere component: niet aanwezig

Andere bevindingen rechts: geen invasieve cribriforme groei of
intraductaal carcinoom (IDC-P) aangetroffen

III  Aantal tumorpositieve biopten target (para)mediaan: 2
1e biopt lengte tumor: 1,0 mm
2e biopt lengte tumor: 4,5 mm
Cumulatieve lengte tumor target (para)mediaan: 5,5 mm
Volume tumor target (para)mediaan: 37% van de biopten
Gleason score target (para)mediaan: 3 + 4 = 7
meest voorkomende component: 3
2de component: 4
3de en hogere component: niet aanwezig
Percentage Gleason graad 4: 10%
Andere bevindingen target (para)mediaan: geen invasieve cribriformegroei of intraductaal carcinoom (IDC-P) aangetroffen

Consult intern collega X
In C zien we in de meest oppervlakkige biopten een gebied met
cribriforme groei en verder een 4 patroon met ill-formed glands. In
niveau 2 zien we dan geen cribriforme groei maar ter plaatse
verschijnt dan wel een zenuwbundel met perineurale groei. Dit is een
valkuil voor perineurale groei alhoewel het meest oppervlakkige deel
daar wel op lijkt is de combinatie toch onvoldoende.

 

Antwoord

Beste Mijnheer, dank voor uw mail. U ziet dat er bij de beoordeling en het advies altijd veel zaken komen kijken die niet allemaal zwart-wit zijn. Het belangrijkste is natuurlijk of u zich veilig voelt bij de keuze die u maakt, en of u het kleine risico van afwachten en controleren aan kunt of niet. Indien dat teveel stress oplevert, dan zou u dat met uw behandelaars moeten bespreken en alsnog voor een andere vorm van behandeling dan active surveillance kiezen kunnen. Het tweede is dat de biopten voorgelegd zouden kunnen worden aan een patholoog die dat heel vaak beoordeelt.Daarmee is het mogelijk iets meer zekerheid te verkrijgen. Cribriforme groei is een duidelijke risicofactor voor latere progressie, van perineurale groei is dat veel minder duidelijk.

Ik hoop dat u dit verder helpt. Vriendelijke groeten, Chris Bangma

Laatst bewerkt: 27/11/2022 - 11:42