Hoe werkt het? (klik om te openen)

Via Vraag het een professional kun je vragen stellen aan een deskundige op kanker.nl. Bijvoorbeeld een vraag over je diagnose of de onderzoeken die je krijgt. Of vragen over je behandeling en de bijwerkingen daarvan. Ook kun je bij ons terecht voor vragen over je leven met/na kanker. De deskundige kan met je meedenken en uitleg geven. Goed om te weten: de professionals vervangen nooit je eigen arts, verpleegkundige of hulpverlener. Die blijft altijd je eerste aanspreekpunt.

Hoe kunnen we je het beste helpen?

Heb je een vraag over iets in je online patiëntendossier? Bespreek die altijd eerst met je arts. Heb je er daarna nog vragen over, dan kun je bij ons terecht. Maar vraag altijd eerst je arts.

Stel je vraag zo duidelijk mogelijk

Wat zet je in je vraag? Dit kan belangrijk zijn om te noemen:

  • Welke onderzoeken je hebt gehad
  • Het stadium van de ziekte
  • Kenmerken van de tumor, bijvoorbeeld hormoongevoeligheid of genmutaties
  • Uitslagen van onderzoeken: bijvoorbeeld de PSA-waarde of de CIN-uitslag
  • De eindconclusie in het verslag van weefselonderzoek

Heb je vragen over bijwerkingen of gevolgen van de behandeling? Schrijf dan bijvoorbeeld:

  • Welke medicijnen je gebruikt of hebt gebruikt
  • Wanneer je bestraling kreeg
  • Wanneer je geopereerd bent 

Heb je vragen over omgaan met kanker? Schrijf dan bijvoorbeeld:

  • Welke problemen je ervaart. Heb je bijvoorbeeld last van angst of onzekerheid, of problemen met je relatie? Of heb je vragen over hoe het gaat met je werk?

Wat kun je beter niet doen?

  • Plaats niet het hele verslag van weefselonderzoek.
  • Plaats geen afbeeldingen van scans of röntgenfoto's.
  • Plaats geen foto’s van bobbeltjes, vlekjes en dat soort dingen.
  • Plaats geen namen, telefoonnummers, mailadressen van jezelf of zorgverleners.

Gebeurt dit toch? Dan moeten we dit soort extra gegevens helaas verwijderen.

Vind je het moeilijk om een vraag te stellen? Dan kunnen de voorlichters van kanker.nl helpen bij het maken van een vraag.

Goed om te weten:

  • Alle vragen en antwoorden zijn openbaar. Elke bezoeker van kanker.nl kan de vraag en het antwoord meelezen. Gebruik daarom altijd de naam die je hebt gekozen toen je een account aan hebt gemaakt.
  • Onze professionals stellen geen diagnose, geven geen second opinion en geen behandeladvies. Heb je klachten die door kanker kunnen komen, dan kun je het beste naar je huisarts gaan.

Hoe werkt het?

  • Om een vraag te kunnen stellen heb je een account nodig. Heb je een account dan moet je eerst inloggen.
  • Kies de professional(s) aan wie je een vraag wilt stellen. Klik op Stel je vraag en klik daarna op vraag versturen.
  • De professional probeert je vraag zo snel mogelijk te beantwoorden.
  • Je krijgt een melding op je overzicht met activiteiten als je vraag beantwoord is.

Twee naast elkaar gelegen knobbels in één punctieonderzoek prikken?

5 december 2023 om 12.46
154 x gelezen

Geachte dokter,

Wat is uw advies bij punctie van twee nodi naast elkaar gelegen, vanwege risico op verspreiding?

Het gaat om TI-RADS 4 (4 punten, bestaat al lang en niet gegroeid, gezien omvang van 1,7×1,7×2,4 cm geindiceerd  voor punctie) en direct craniaal hiervan een solide echoarme irregulair begrensde  verticaal georienteerde massa TI-RADS 5 (9 punten, 4x5x4 mm). Isthmus: geen bijzonderheden. Andere hemithyroid TI-RADS 4 met advies follow up.  Aan dezelfde (andere) kant wat prominent lymfeklier met korte as 7 mm en afwezig vettig hillus, bij afwezigheid van maligniteit geen indicatie voor citologische punctie. Verder beidezijds slanke lymfeklieren.

Eerste en belangrijkste vraag: mocht TI-RADS 5 kwaadardig  blijken, is het niet beter alleen punctie daarvan te doen en naastgelegen TI-RADS 4 niet prikken  tijdens dezelfde punctieafspraak  (sowieso wordt follow up geadviseerd, voor tweede TI-RADS 4). Anders wordt TI-RADS 4, (die vrijwel zeker goedaardig is), mits beschadigd tijdens de procedure, direct blootgesteld aan eventuele rondzwervende kwaadaardige cellen van geprikte TI-RADS 5

2) Ik las ook over de manieren van punctie (Engels: Fine Needle Aspiration Citology FNAC en Fine Needle Capillary Sampling FNCS) en ik vraag me af of in Nederand FNCS wordt toegepast? Kan patient in Nederland kiezen voor FNCS?

3) Is massa van 4x5x4 mm uberhaupt te klein voor punctie? 

4) Zou deze kleine 4x5x4 mm TI-RADS 5 nog onder follow up kunnen vallen? Of onder een andere diagnostische techniek?

5) Mocht het toch moeten, hoe wordt de kans op verspreiding na punctie geminimaliseerd?

6) Is het goed om lang (hoe lang- 5 minuten?) te drukken op de plek van punctie na de ingreep? Andere (ervarings)tips?

Veel vragen. Ik hoop dat u het begrijpt, angst.... Nu is kwaliteit van leven goed, hopen dat het zo blift.

Bij voorbaat dank vour uw antwoorden, vriendelijke groet

Antwoord

Beste mamma62,

Je verspreid de kanker niet door de TIRADS 4 aan te prikken. Ook niet als je de TIRADS 5 ook hebt geprikt. Je weet ook niet zeker of de TIRADS 4 vrijwel zeker goedaardig is. Het enige wat je nu weet is een echografische verdenking en dit is niet laag. Daarom is er ook een indicatie voor punctie. Mijn advies zou zijn om in de TIRADS 4 te prikken. Je kan juist twijfelen om in de TIRADS 5 nodus te prikken, gezien deze zo klein is. Volgens dit internationale richtlijnen is dit niet noodzakelijk. 

Antwoord 2: Voor zover ik weet wordt FNCS nog niet toegepast in Nederland. 

Antwoord 3: Dit kan ik niet beantwoorden. dit is ter beoordeling van de radioloog. Er is in ieder geval geen harde indicatie voor een punctie. 

Antwoord 4: Ja, we adviseren follow up voor TIRADS 5 nodi tussen de 0.5 - 1 cm. 

Antwoord 5: verspreiding via punctie zien we eigenlijk nooit bij schildklierkanker. 

Antwoord 6: in principe is dit niet nodig. Vraag het aan de laborant of radioloog die de punctie uitvoert of dit bij jou wel nodig is. 

Veel succes en sterkte!

Team UMC Utrecht 

Laatst bewerkt: 05/12/2023 - 15:40