Nieuwe ontwikkelingen...
Goed nieuws voor mensen met blaaskanker. Er zijn de nodige doorbraken op komst en dat werd tijd ook! Daar waar bij andere kankersoorten de levensverwachting steeg, is die bij blaaskanker als enige kankersoort gedaald: http://t.co/dtTjMHftLV
Ook kijkend naar mijn specifieke vorm van kanker (high grade Tis) stemt de overlevingsstatistiek op dit moment niet heel erg gerust: http://www.cijfersoverkanker.nl/selecties/Dataset_1/img5492d3b77be1f Van de 100% op datum diagnose, leeft 54% nog na twee jaar. Na vijf jaar is dat 37% die nog leeft, en na tien jaar is dat tussen de 24 en de 37%. Vergelijk dit met borstkanker (5-jaarsoverleving 87% en 10-jaarsoverleving 77% overlevers) en je zou er verdrietig van worden (niet dat ik daarmee wil beweren dat borstkanker een picknick is hoor! Verre van dat en elk geval van kanker, welke vorm dan ook, is er eentje te veel).
Toch zijn er nu tal van ontwikkelingen die positief stemmen. Ik zet ze maar eens op een rijtje in lekentaal, want voor de achterliggende vakliteratuur moet je wel heel erg thuis zijn in het menselijk genoom en de moleculaire biologie. Het overzicht is zeker niet compleet, maar bedoeld om een globaal overzicht te geven van de hoop gevende ontwikkelingen op dit moment. Aanvullingen zijn uiteraard van harte welkom in de reacties.
Genetische veranderingen in blaaskankerIn de afgelopen 10 jaar, hebben wetenschappers veel geleerd over hoe kankercellen afwijken van normale cellen. Er zijn inmiddels veranderingen in het DNA van blaaskanker gevonden. Nu zijn ze bezig om te achterhalen of de tests die de DNA-veranderingen vinden nuttig zijn bij het vinden van recidiverende blaaskanker . Andere studies zijn gericht op het bepalen of deze tests kunnen helpen bij het voorspellen van het verloop van de ziekte. Deze informatie is nodig voor het kiezen van de meest geschikte behandelingen.
Het voorkomenMensen die reeds behandeld zijn voor blaaskanker hebben een verhoogd risico op het krijgen van een nieuwe kanker in de urinewegen (de blaas, langs de nieren, ureters en urethra). Onderzoeken om te zien of bepaalde vitaminen of mineralen het risico van een tweede kanker kunnen verminderen vinden op dit moment plaats. Een andere studie is te kijken naar het effect van het geneesmiddel celecoxib (Celebrex) op dat risico. Onderzoekers zijn ook op zoek naar een vaccin dat moet helpen het risico op recidieven in de urinewegen te verkleinen.
BehandelingenFotodynamische therapie (PDT)PDT is een nieuwe methode die nuttig is bij de behandeling van vroege stadia van blaaskanker. Een chemische stof wordt in het bloed gebracht. Deze stof verzamelt zich gedurende een paar dagen in de tumor. Dan wordt er een speciaal type van laserlicht gericht op de kanker. Dit licht verandert de chemische stof, zodat deze de kankercellen kan doden. Een nadeel is dat deze methode alleen werkt voor kanker nabij het oppervlak van de blaas. Het voordeel is dat PDT weinig schade toebrengt aan normale cellen. Het gebruik van deze behandeling wordt nog onderzocht.
Chemotherapie (soms in combinatie met hyperthermie)Een aantal chemotherapeutische geneesmiddelen worden getest voor behandeling van blaaskanker. Sommige van deze middelen zijn reeds gebruikt om andere soorten kanker te bestrijden. Op dit moment soms gecombineerd met plaatselijke verwarming van de blaaswand (hyperthermie). Zowel de verwarming als het spoelen gebeuren door middel van een via de urethra in de urineblaas ingebrachte speciale katheter
Immunotherapie
Deze bestaat uit blaasspoelingen met BCG (verzwakte TBC-bacillen). Dit is gebleken effectief te zijn bij oppervlakkig groeiende high graded tumoren (Tis/Cis). Tot nu toe leidt het falen van BCG doorgaans tot het advies tot blaasverwijdering. Voor sommige mensen is dat echter te belastend, en wordt er gezocht naar alternatieven. Hiervoor vindt nu een fase2 trial plaats met een gemodificeerd adenovirus (zie ook onder gentherapie).
Anti-angiogenese geneesmiddelenVan geneesmiddelen die kanker doden door het stoppen van de bloedtoevoer (deze zijn anti-angiogenese geneesmiddelen genaamd) is aangetoond dat deze werken tegen colorectale kanker en nierkanker. Sommigen van hen worden nu getest bij patiënten met blaaskanker.
Gerichte therapieënOnderzoekers leren steeds meer over het delen van blaaskankercellen en het beheersen van de groei en verspreiding ervan. Deze kennis wordt gebruikt om nieuwe geneesmiddelen genaamd doelgerichte therapieën te ontwikkelen. Sommige van die geneesmiddelen blijken bruikbaar te zijn in andere kankers, zoals longkanker en darmkanker. Studies worden gedaan om deze medicijnen ook te testen bij blaaskanker.
GentherapieGentherapie is een nieuwe methode getest voor blaaskanker. Een van deze methoden maakt gebruik van speciale virussen die zijn gewijzigd in het lab. Het genetisch veranderde virus wordt in de blaas gebracht en infecteert de blaaskankercellen. Wanneer dit gebeurt, brengt het virus een gen in de kankercel die het immuunsysteem kan helpen om aan te vallen. Een voorbeeld hiervan is het adenovirus. Doordat dit gemuteerde virus in staat is om mee te veranderen indien haar prooi zich aanpast, kunnen kankercellen zich zelfs niet door te muteren verstoppen en kunnen deze succesvol worden opgeruimd door het eigen immuunsysteem.
Brachytherapie
Brachytherapie (inwendige bestraling) is niet in te zetten voor alle patiënten met blaaskanker, maar alleen voor die patiënten bij wie de tumor slechts op één plaats groeit, niet te groot is, zich niet bij de blaasuitgang bevindt en geen uitzaaiingen kent. Er wordt gebruik gemaakt van inwendige bestraling, hetgeen voor de patiënt minder belastend is en de kans op complicaties verkleind. Het wordt vaak toegepast in combinatie met andere behandelingen.
Blaasverwijdering
Blaasverwijdering is natuurlijk een zeer ingrijpende operatie, maar kan in sommige gevallen de enige optie zijn.
Daarbij zijn er drie mogelijkheden: een urostoma (bricker deviatie), de indiana pouch en de neo-blaas. Elk heeft zo zijn eigen voors en tegens, en niet elke mogelijkheid is voor iedereen geschikt.
Bronnen:
EVB Health
IKNL (cijfers over kanker)
Ook kijkend naar mijn specifieke vorm van kanker (high grade Tis) stemt de overlevingsstatistiek op dit moment niet heel erg gerust: http://www.cijfersoverkanker.nl/selecties/Dataset_1/img5492d3b77be1f Van de 100% op datum diagnose, leeft 54% nog na twee jaar. Na vijf jaar is dat 37% die nog leeft, en na tien jaar is dat tussen de 24 en de 37%. Vergelijk dit met borstkanker (5-jaarsoverleving 87% en 10-jaarsoverleving 77% overlevers) en je zou er verdrietig van worden (niet dat ik daarmee wil beweren dat borstkanker een picknick is hoor! Verre van dat en elk geval van kanker, welke vorm dan ook, is er eentje te veel).
Toch zijn er nu tal van ontwikkelingen die positief stemmen. Ik zet ze maar eens op een rijtje in lekentaal, want voor de achterliggende vakliteratuur moet je wel heel erg thuis zijn in het menselijk genoom en de moleculaire biologie. Het overzicht is zeker niet compleet, maar bedoeld om een globaal overzicht te geven van de hoop gevende ontwikkelingen op dit moment. Aanvullingen zijn uiteraard van harte welkom in de reacties.
Genetische veranderingen in blaaskankerIn de afgelopen 10 jaar, hebben wetenschappers veel geleerd over hoe kankercellen afwijken van normale cellen. Er zijn inmiddels veranderingen in het DNA van blaaskanker gevonden. Nu zijn ze bezig om te achterhalen of de tests die de DNA-veranderingen vinden nuttig zijn bij het vinden van recidiverende blaaskanker . Andere studies zijn gericht op het bepalen of deze tests kunnen helpen bij het voorspellen van het verloop van de ziekte. Deze informatie is nodig voor het kiezen van de meest geschikte behandelingen.
Het voorkomenMensen die reeds behandeld zijn voor blaaskanker hebben een verhoogd risico op het krijgen van een nieuwe kanker in de urinewegen (de blaas, langs de nieren, ureters en urethra). Onderzoeken om te zien of bepaalde vitaminen of mineralen het risico van een tweede kanker kunnen verminderen vinden op dit moment plaats. Een andere studie is te kijken naar het effect van het geneesmiddel celecoxib (Celebrex) op dat risico. Onderzoekers zijn ook op zoek naar een vaccin dat moet helpen het risico op recidieven in de urinewegen te verkleinen.
BehandelingenFotodynamische therapie (PDT)PDT is een nieuwe methode die nuttig is bij de behandeling van vroege stadia van blaaskanker. Een chemische stof wordt in het bloed gebracht. Deze stof verzamelt zich gedurende een paar dagen in de tumor. Dan wordt er een speciaal type van laserlicht gericht op de kanker. Dit licht verandert de chemische stof, zodat deze de kankercellen kan doden. Een nadeel is dat deze methode alleen werkt voor kanker nabij het oppervlak van de blaas. Het voordeel is dat PDT weinig schade toebrengt aan normale cellen. Het gebruik van deze behandeling wordt nog onderzocht.
Chemotherapie (soms in combinatie met hyperthermie)Een aantal chemotherapeutische geneesmiddelen worden getest voor behandeling van blaaskanker. Sommige van deze middelen zijn reeds gebruikt om andere soorten kanker te bestrijden. Op dit moment soms gecombineerd met plaatselijke verwarming van de blaaswand (hyperthermie). Zowel de verwarming als het spoelen gebeuren door middel van een via de urethra in de urineblaas ingebrachte speciale katheter
Immunotherapie
Deze bestaat uit blaasspoelingen met BCG (verzwakte TBC-bacillen). Dit is gebleken effectief te zijn bij oppervlakkig groeiende high graded tumoren (Tis/Cis). Tot nu toe leidt het falen van BCG doorgaans tot het advies tot blaasverwijdering. Voor sommige mensen is dat echter te belastend, en wordt er gezocht naar alternatieven. Hiervoor vindt nu een fase2 trial plaats met een gemodificeerd adenovirus (zie ook onder gentherapie).
Anti-angiogenese geneesmiddelenVan geneesmiddelen die kanker doden door het stoppen van de bloedtoevoer (deze zijn anti-angiogenese geneesmiddelen genaamd) is aangetoond dat deze werken tegen colorectale kanker en nierkanker. Sommigen van hen worden nu getest bij patiënten met blaaskanker.
Gerichte therapieënOnderzoekers leren steeds meer over het delen van blaaskankercellen en het beheersen van de groei en verspreiding ervan. Deze kennis wordt gebruikt om nieuwe geneesmiddelen genaamd doelgerichte therapieën te ontwikkelen. Sommige van die geneesmiddelen blijken bruikbaar te zijn in andere kankers, zoals longkanker en darmkanker. Studies worden gedaan om deze medicijnen ook te testen bij blaaskanker.
GentherapieGentherapie is een nieuwe methode getest voor blaaskanker. Een van deze methoden maakt gebruik van speciale virussen die zijn gewijzigd in het lab. Het genetisch veranderde virus wordt in de blaas gebracht en infecteert de blaaskankercellen. Wanneer dit gebeurt, brengt het virus een gen in de kankercel die het immuunsysteem kan helpen om aan te vallen. Een voorbeeld hiervan is het adenovirus. Doordat dit gemuteerde virus in staat is om mee te veranderen indien haar prooi zich aanpast, kunnen kankercellen zich zelfs niet door te muteren verstoppen en kunnen deze succesvol worden opgeruimd door het eigen immuunsysteem.
Brachytherapie
Brachytherapie (inwendige bestraling) is niet in te zetten voor alle patiënten met blaaskanker, maar alleen voor die patiënten bij wie de tumor slechts op één plaats groeit, niet te groot is, zich niet bij de blaasuitgang bevindt en geen uitzaaiingen kent. Er wordt gebruik gemaakt van inwendige bestraling, hetgeen voor de patiënt minder belastend is en de kans op complicaties verkleind. Het wordt vaak toegepast in combinatie met andere behandelingen.
Blaasverwijdering
Blaasverwijdering is natuurlijk een zeer ingrijpende operatie, maar kan in sommige gevallen de enige optie zijn.
Daarbij zijn er drie mogelijkheden: een urostoma (bricker deviatie), de indiana pouch en de neo-blaas. Elk heeft zo zijn eigen voors en tegens, en niet elke mogelijkheid is voor iedereen geschikt.
Bronnen:
EVB Health
IKNL (cijfers over kanker)
3 reacties
Je hebt er weer een heel epistel van gemaakt, dat geeft duidelijkheid. Toch wil ik er een kleine kanttekening bijzetten, die zal je wel hebben verwacht, :) over de vergelijking met borstkanker. Als je niet naar de percentages kijkt, maar naar de aantallen lees je dat er jaarlijks nog zo'n 3200 mensen, meest vrouwen aan overlijden. http://www.pinkribbon.nl/over-borstkanker/cijfers-en-feiten/
Ik hoop voor jou en alle andere die aan deze vorm van kanker lijden dat ook voor jullie baanbrekend onderzoek gedaan wordt waardoor de kans dat je eraan overlijd weer kleiner wordt.
groetjes, Doortje
Zoals ik al zei: de vergelijking was niet om borstkanker te bagatelliseren, elk geval van kanker, welke vorm dan ook is er één te veel. Het ging meer over de kans om het te overleven die er is en bij sommige vormen is die bedroevend laag. Ook lager dan bij blaaskanker overigens. Bij alle vormen is er echter wel sprake van een stijgende lijn in de levensverwachting dankzij onderzoek en geld. En voor onderzoek naar sommigen vormen van kanker wordt nou eenmaal zeer succesvol campagne gevoerd (pinkribbon bijvoorbeeld) waardoor er meer geld voor onderzoek is en er daarmee ook meer onderzoek mogelijk is.
Bij blaaskanker tot nu toe niet, waardoor hierbij als enige kankervorm de lijn van de levensverwachting daalt (zie grafiek) en waar er sinds 1978(!) geen nieuws te melden was rond baanbrekend onderzoek.
Groetjes,
Herman
Bedankt voor je uitgebreide uiteenzetting! Had nog niet eerder gehoord van gentherapie en hopelijk biedt dit ook weer nieuwe mogelijkheden in de toekomst. Hoop doet leven! En we gaan er voor dat we allemaal aan de goede kant van de 5- en 10- jaarsoverleving blijven zitten!
groetjes
kiki