14 oktober 2021 - 19 januari 2022: ‘We blijven er bovenop zitten’.

Op woensdag 5 januari 2022 was het weer tijd voor de 3-maandelijkse uitstap naar het Vumc. Auto geparkeerd in de parkeergarage aan de campus van de Vu. Er heerste toen nog een apocalyptische stilte op het terrein. Eerst op naar het hoofdgebouw voor de bloedafname. Korte wachttijd en een goede prikker. Daarna naar het Imaging Centre voor de echo. Radioloog, dr. B. Moraal, zag (gelukkig) gelet op de grootte van de nog aanwezige lymfeklieren in de hals (afgezet tegen de vorige metingen) geen aanleiding deze keer een punctie te verrichten. Ik heb wel even geïnformeerd naar mogelijk littekenweefsel omdat de laatste tijd de pijn in het voorlaatste operatiegebied wel toeneemt. Het weefsel ontstaat volgens de goede dokter met name onder de littekens, zoals zichtbaar op mijn nek. Ik kon daarvoor het beste informeren bij de chirurg die geopereerd heeft, de ‘operateur’, zoals hij die noemde. Ben geen medicus, maar er is natuurlijk op meer plekken gesneden, met name inwendig. Wanneer ruim dertig lymfeklieren en een stuk weefsel van 7 bij 5 centimeter zijn verwijderd, zijn de snijranden niet alleen bij de uitwending zichtbare littekens lijkt me. Ruimte voor nadere bevraging was er niet. Dat komt dan wel tijdens het consult bij de internist. Vriendelijk was wel dat de dokter alvast de uitslag besprak zoals die ongeveer in het verslagje aan de internist zou komen te staan. ‘Ziet er goed uit, in die zin dat de nog aanwezige lymfeklieren niet groter waren geworden. Daarom ook geen punctie.’

Op vrijdag 7 januari 2022 ontving ik alle uitslagen al in de app. Dat is ook wel fijn in een academisch ziekenhuis, behalve dat je in goede handen bent, is de snelheid van handelen hoog. In het verslagje staat te lezen dat de echo van de hals is gemaakt ruim een jaar na de (laatste) resectie (wegsnijden) van lymfekliermetastasen van het Hürtle-celcarcinoom N1b (tumorcellen lymfeklieren van niveau 1 tot en met 5). Op de vraagstelling of sprake was van recidive, concludeerde de radioloog dat er op dit moment geen verdachte cervicale (tot de hals of nek behorende) lymfeklieren waar te nemen zijn en dat daarom geen punctie is verricht. Ook de uitslagen van het bloedonderzoek kwamen binnen. Het schildklierstimulerend hormoon, TSH: 0,93 mU/L. Onder de 1, dat is goed. Iets lager dan vorige keer. Het hormoon T4: 23,9: pmol/L. Beetje hoog, gelijk aan de vorige keer. Ook is de nierfunctie gecontroleerd. Die was goed. En de belangrijkste, de tumormarker Thyreoglobuline: < 1,4 pmol/L. Yes! Dat betekent nog steeds dat schildklierkankercellen niet waarneembaar zijn.

Op 19 januari 2022 stond het consult met mijn behandelend internist dr. Dreijerink. De bloedwaarden zijn prima en de echo vertoonde geen afwijkingen. Het ziet er goed uit. Hij gaf uiteraard geen garanties, maar hoe langer de kanker wegblijft des te beter het toekomstperspectief. De internist vertelde verder dat de nierfunctie is gecontroleerd ingeval de uitslag niet goed zou zijn. Er zou dan direct een scan met contrastvloeistof kunnen worden gedaan, zonder tijd te verliezen aan een bloedonderzoek vooraf. Heb nog geïnformeerd naar het mogelijk littekenweefsel. Het is nog steeds best vreemd. De rechter buitenkant van de hals is nog steeds gevoelloos, maar inwendig doet het regelmatig pijn. Kan dat komen door inwendig littekenweefsel of bijvoorbeeld opgezette klieren? Dat eerste was zeker mogelijk, wanneer het blijft aanhouden dan vraagt de internist volgende keer de chirurg mee te kijken. Een vergrote klier daar dacht hij niet aan. Dan zou je denken dat de kanker weer terug is en dat geeft de marker gelukkig niet aan. Over 3 maanden zijn de volgende controles. Omdat deze variant van schildklierkanker een hoog recidief gehalte heeft, wil de internist de termijn nog niet verlengen. ‘We blijven er bovenop zitten’, zei hij. Een aardige uitleg over deze variant is overigens op deze site te vinden: Hurthle-celcarcinoom - MyPathologyReport.ca. Bij andere varianten met hetzelfde tijdspad zouden de controles al op 1 keer per jaar zitten. Misschien wanneer de uitslagen na de volgende controles nog steeds goed zijn, wordt de termijn verlengd naar 6 maanden. De medicatie blijft op gelijk niveau.

Goede uitslagen weer, heel blij mee. Dankbaar ook voor de nog steeds getoonde interesse door een kleine groep mensen in de privé en een paar mensen op het werk. Op naar april 2022!