Stel je vraag over Huidkanker en melanomen aan een multidisciplinair team van het AvL
Het stellen van een vraag aan een professional is verplaatst. Je kunt je vraag aan een multidisciplinair team van het Antoni van Leeuwenhoek Huid- en Melanoom Centrum hier stellen.
Meer over Huidkanker en melanoom
Meer over Huidkanker en melanoom
644 reacties
Melanoom was meer dan 1,5 mm. Wat zou u behandelplan zijn?
Beste,
Helaas is dit forum niet bedoeld om persoonlijke behandeladviezen te geven. Indien uw vriendin wenst, is een second opinion in ons centrum altijd mogelijk.
Met vriendelijke groet,
Sylvia ter Meulen
Verpleegkundig specialist, dermato- oncologie
Antoni van Leeuwenhoek
Beste Alita,
Goede vraag.
Helaas is er veel geprobeerd met allerlei chemotherapie bij het melanoom, maar waren de resultaten hiervan helaas teleurstellend: niets werkte.
Omdat er recent veel doorbraken met immunotherapie en targeted therapie zijn geweest, zijn dit onderwerpen, die momenteel in onderzoeksverband wereldwijd aan de orde komen.
Vooralsnog zijn die resultaten nog niet bekend en is het niet in de richtlijn opgenomen, maar als die onderzoeken goede resultaten kennen, kan dit in de nabije toekomst inderdaad gaan veranderen zodat mensen preventief aanvullend zullen worden behandeld. Dit is overigens niet alleen de Nederlandse situatie, maar ook zoals het momenteel in de rest van de wereld is.
Met vriendelijke groet,
dr. Alexander C.J. van Akkooi
Melanoom en Sarcoom Chirurg
Antoni van Leeuwenhoek
MIjn vader is 4 jaar geleden op 64 jarige leeftijd overleden aan melanoom. Dit is begonnen vanuit een moedervlek.
Ik wil graag weten in hoeverre dit erfelijk is. Ik heb best wel wat grote bultjes moedervlekken maar ze zijn allemaal niet oppervlakkig, jeuken niet en veranderen ook niet.
Alleen mijn vader is in de familie overleden, de rest van zijn broers en zus leven nog en hebben nooit kanker gehad of kwaadaardige cellen. We weten niet waar mijn opa, mijn vaders vader aan overleden is.
Heb ik bijvoorbeeld meer kans op melanoom door mijn moedervlekken dan mijn zusje die er geen heeft en heeft erfelijkheid hier iets mee te maken? Is er te testen hoeveel mijn kans is om een melanoom te krijgen? Ik heb iets over een gen gelezen.
Ik ben 34 jaar. Ik ben hier de laatste tijd veel mee bezig in mijn hoofd.
Ik ben gelukkig niet vaak verbrand en die keren waren wel echt een flink aantal jaren geleden.
Graag hoor ik graag van het team
Met vriendelijke groet,
Marjan
Beste Marjan,
Wij denken onder andere aan erfelijkheid als 2 eerstegraads familieleden een melanoom hebben gehad, waarvan er één onder de 40 jaar is. Of wanneer er sprake is van bijvoorbeeld 3 melanomen in 1 persoon. In dit geval denk ik niet dat het erfelijk is. Het testen van de genen doen we alleen wanneer er een verdenking is op erfelijkheid.
Indien iemand meer dan +/- 100 moedervlekken heeft, die er verder normaal eruit zien of meer dan 10 atypische (vreemde vorm en kleur of groter dan 5 mm), is het raadzaam om regelmatig (bijvoorbeeld jaarlijks) ernaar te laten kijken.
Vriendelijke groet,
Germaine Relyveld, dermatoloog
Antoni van Leeuwenhoek
Eind mei'16 een moedervlek laten verwijderen, dit bleek een melanoom te zijn. Eind augustus is dit gebied voor de derde keer geopereerd, ook was er een uitzaaiing in de lieslymfe die is tijdens deze operatie verwijderd dmv een lies lymfetoilet. De uitslag is dat de lymfe " schoon " is. Helaas is de plek van het melanoom niet schoon en staat operatie 4 gepland ( melanoom dikte 0, 25 mm). Graag jullie advies, omdat deze situatie bij het ziekenhuis waar ik momenteel onder behandeling ben nog nooit eerder is voorgekomen.
Beste,
Dat is een vervelende ontwikkeling, het komt soms voor dat melanoom in de omgeving van de primaire tumor terugkomt. We spreken dat over satellieten of intransitmetatasen. De behandeling is over het algemeen operatief verwijderen, maar er zijn ook andere opties (bijvoorbeeld laserbehandeling). Wanneer uw behandelaar hier niet ervaren in is, raden wij aan om u te verwijzen naar een melanoomcentrum.
Veel sterkte.
vriendelijke groet,
Sylvia ter Meulen, verpleegkundig specialist
Antoni van Leeuwenhoek
12 dagen geleden heb ik een plekje weg laten halen wat naar mijn idee geen gewone moedervlek was en mij ook van de een op de andere dag opviel. De arts dacht aan een soort wratje en wilde deze eigenlijk niet weghalen maar ik heb er op aangedrongen en het is gedaan en opgestuurd voor onderzoek. Uitslag is een meltump. Ben erg geschrokken, ben net 36, nergens verder last van behalve dat ik het een gek plekje vond, overigens ook heel klein (macroscopie diameter 0,3 cm) leek mooi rond, geen jeuk, bloedingen of dergelijken, wel leek het mij de ene keer meer op een moedervlek lijken omdat het bruin was en de andere keer leek er een roodachtige waas omheen, daarom maakte ik me toch een beetje zorgen en wilde ik het weghebben.Mijn vraag, kan alsnog de diagnose melanoom gesteld worden of blijft dit onduidelijk? En hoe vaak blijkt dit toch om een melanoom te gaan?
Beste,
Graag verwijs ik u naar deze link: http://www.huidinfo.nl/meltump.html
De enige manier waarop er toch de diagnose melanoom gesteld kan worden (in een later stadium), is als het terugkomt (bijvoorbeeld in de huid of in de lymfklier). Er zijn helaas geen gegevens bekend over hoe vaak het achteraf toch om een melanoom bleek te gaan, maar het is zeldzaam.
vriendelijke groet,
Sylvia ter Meulen
Antoni van Leeuwenhoek.
ik zou graag wat informatie willen hebben van wat mij te wachten staat.
ik had een bruine nagel met daar 3 zwarte strepen op en een zwarte vlek onder de nagel.
ben door verwezen naar lumc leiden daar hebben ze gekeken en foto's gemaakt.
daarna heb ik een nagelmatrix biopt gehad.
en de uitslag daar van is dat ik een kwaadaardig melanoom heb en me vinger gaat geamputeerd worden.
ik ben erg geschrokken en ook dit onderwerp was voor mij heel onbekend.
nu ik van de schrik bekomen ben en wat ben gaan zoeken op internet lees ik veel dingen
nu is mijn vraag moet ik nu ook verder onderzocht worden of het nog meer zit .
ik lees ook poortwachter onderzoek enz moet ik dit zelf aan geven of is dit een standaard procedure .
wat gebeurd er eigenlijk na de diagnose melanoom wat zijn de procedure die ze nu gaan doen.
Met vriendelijke groet,
Jolanda
Beste Jolanda,
Dat zal erg schrikken zijn, logisch dat u veel vragen heeft. Helaas is dit forum niet het geschikte medium om al uw vragen goed te beantwoorden, daar is het ook niet voor bedoeld. Het is belangrijk om dit met uw behandelaar te bespreken.
In het algemeen kan ik het volgende zeggen:
Wanneer een melanoom onder de nagel zit kan het soms nodig zijn (een deel van) de vinger of teen te amputeren. Dit hangt af van de dikte van het melanoom en hoeveel er nog weggenomen moet worden. Het deel wat geamputeerd wordt, wordt door de patholoog altijd nagekeken.
De poortwachter- of schildwachtklierprocedure geeft veel informatie over de prognose van de ziekte. Uw behandelaar zal de voor- en nadelen van deze procedure met u bespreken. Daarna kunt u zelf aangeven of u dit wilt ondergaan.
Veel sterkte in deze spannende tijd.
Vriendelijke groet,
Sylvia ter Meulen
Verpleegkundig specialist, Antoni van Leeuwenhoek
Mijn geschiedenis:
Jan 2012 Melanoom hoofdhuid 2,4 mm pT3a Stadium IIA - zeer ruime reexcisie op hoofd.
Mei 2015 Metastase halsklier level V rechts - Radicale halsklierdissectie rechts.- Stadium IIIB
Juni 2016 A-Typische cellen in halslymfe rechts (welke zijn blijven zitten na halsklierdissectie 2015) - Excisie lymfe. Na PA onderzoek excisie conclusie toch reactieve klieren en niet suspect.
Sinds Juni van dit jaar ervaar er erg veel klachten aan mijn rechter schouder (bewegelijkheid is stukken minder dan na de halsklierdissectie 2015) en spelen er klachten van extreme hoofdpijnen (achter op het hoofd vooral) en plasklachten (slecht kunnen uitplassen) en soms slecht zicht door vage beelden.
Uroloog en Neuroloog kunnen geen verklaringen geven. Heb voor hoofdpijnen nu Migran gekregen als medicatie maar dit help maar heel zelden.
Is er een link te leggen tussen mijn nieuwe klachten en mijn voorgeschiedenis? Mijn S100 waarden blijven gelukkig normaal al wil dit natuurlijk ook niet veel zeggen.
Wat kan ik nu het beste doen? Omdat uroloog rapporteert aan neuroloog en deze weer aan oncoloog weet ik niet wie welke informatie heeft.
Beste Rob85,
Wat vervelend dat je allerlei hele nare en ingrijpende klachten hebt.
Of er een link is tussen deze nieuwe klachten en je voorgeschiedenis is een vraag die hier niet beantwoord kan worden. Mijn advies is om je klachten te bespreken met de oncoloog. De oncoloog kan altijd overleggen met de neuroloog en uroloog.
Vriendelijke groet,
Josje
Kanker Informatie Specialist, (Kanker.nl Infolijn gratis - maandag t/m vrijdag van 12.00 - 17.00 uur)
Beste Rob,
Ik zie na maanden niet ingelogd geweest te zijn, jou klachten t.a.v. een operatie in je hals.
Heb je ooit bedacht dat het zo maar het weghalen van weefsel dus de feitelijke operatie, de klachten zou kunnen geven?
Waarom zeg en vraag ik dit?
Ik heb een goedaardig tumor in mijn hals (slagader), nog niet weggehaald, klachten schouder, hoofdpijnen, koude warmte.
Ik ben overal geweest, met fysio aan de slag, dat werkte juist. averechts... weet je wat bij mij nu helpt.
Osteopaat, deze gaat op bindweefsel en doorstromingen zitten.
Het gebied wat ze bij je hebben behandeld, daar lopen waarschijnlijk veel (hersen)zenuwen, vergis je niet hoe je systeem op zo iets kan reageren. En bij een kanker daar, dient men natuurlijk zo veel mogelijk weg te nemen.
Als dit is gaan spelen na de operatie... zie het los van elkaar... zou ik denken... het kan zo maar een uitwerking zijn van de operatie... en in die zin niet direct de melanoom.
Gr.
Monique
Het slechter gaan zien en het hebben van blaasklachten is meestal niet zo makkelijk te verklaren. De functie van hersenvocht heeft niet direct te maken met het aansturen van zicht en blaas. De functie van hersenvocht, dat zowel in de hersen zit en in het ruggenmerg, is onder andere dat het werkt als een stootkussen voor de hersenen. Verder zorgt het voor de afvoer van stoffen.
Via de zenuwbanen in het ruggenmerg komen allerlei signalen uit de rest van het lichaam binnen. De hersen verwerken deze signalen en geeft via de zenuwbanen in het ruggenmerg signalen terug naar het lichaam.
Groet
Josje
Kanker Informatie Specialist Kanker.nl Infolijn, 0800 0226622 (gratis), ma - vrij, 12.00 - 17.00 uur
Beste AVL,
In juni dit jaar is er bij mijn vader een melanoom van breslow 3.0 mm, ulcererend, mitose >1 geconstateerd (pT3b) op de binnenkant van de knie. Na verwijdering van 2 lymfen (poortwachter) werden er in 1 lymf 10 geïsoleerde tumorcellen <0.2 mm aangetroffen. De tweede lymf was schoon.
De behandelend oncoloog geeft aan dat dit beschouwd mag worden als een schone lymf. Er is volgens de oncoloog geen sprake van een uitzaaiing. Ik lees zelf andere berichten.
Kunt u mij aangeven of mijn vader zich bevindt in stadium 2 of stadium 3? En wat zegt het aantreffen van geïsoleerde tumorcellen over de overlevingskansen?
De verdere behandeling bestaat uit een driemaandelijkse echo van de lymfeklieren in de lies om eventuele nieuwe uitzaaiingen vroegtijdig op te sporen.
Ontzettend bedankt voor uw antwoord.
Met vriendelijke groeten,
Mientje
Beste Mientje,
Als er sprake is van minimale uitzaaiingen (geïsoleerde tumorcellen, < 0.2 mm) dan is er wel sprake van een stadium IIIA melanoom.
Echter, niet iedere stadium IIIA melanoom is gelijk en gelukkig is de prognose van patiënten met geïsoleerde tumorcellen < 0.2 mm, zo goed dat zij een net zo’n goede prognose hebben als patiënten waarbij de poortwachterklier schoon was. Controle met periodieke echo is een uitstekend beleid in dat geval.
Vriendelijke groet,
Dr. Alexander van Akkooi, Melanoom en Sarcoom chirurg
Antoni van Leeuwenhoek
Heb ik nog een aanvullende vraag. U geeft aan dat er sprake is van een stadium III A melanoom. Het feit dat de primaire melanoom ulcererend was (pT3b, breslow 3mm en ulcererend), maakt dit niet dat er sprake is van een stadium III B melanoom?
En mocht dit het geval zijn, heeft dit invloed op de overlevingskansen daar er toch minimale uitzaaiingen (geïsoleerde tumorcellen) zijn gevonden?
Vriendelijk bedankt voor uw reactie.
Met vriendelijke groet,
Mientje
Beste Mientje,
Je hebt helemaal gelijk, als de primaire tumor ulcererend was, dan is er formeel sprake van een stadium IIIB.
Hierdoor (aanwezigheid van ulceratie) is er inderdaad een groter risico op ziekte terugkeer en overlijden.
Echter, de vraag is of de minimale uitzaaiingen (geïsoleerde tumorcellen) ook de prognose verder negatief beïnvloeden: dat antwoord blijft nee.
Met vriendelijke groet,
dr. Alexander C.J. van Akkooi
Ik heb 3 weken geleden gehoord dat de verwijderde moedervlek een superficieelspreidend melanoom was. De standaard werkwijze van het ziekenhuis (OLVG) is een 2e excisie en lymfeklieronderzoek. Omdat het litteken op mijn onderrug zit zal de 2e uitsnijding een naar litteken en relatief veel last geven. In overleg met de oncologisch chirurg zal ik waarschijnlijk niet kiezen voor deze 2e uitsnijding.
Welke redenen zijn er om wel opnieuw breder te gaan uitsnijden en welke informatie kan daaruit komen? Als ik het niet doe, mis ik dan alleen informatie over dat stuk of ook over eventuele uitzaaiingen elders in mijn lichaam? (dat zou namelijk voor mij een heel belangrijk punt zijn om te heroverwegen)
Beste Ellen,
Het opnieuw wegsnijden van het litteken (2de excisie of re-excisie) geeft weinig informatie, omdat de snijranden meestal al vrij zijn na de eerste ingreep.
Waarom dan toch doen? Omdat melanoom sprieterig kan groeien en er kans op ‘micro-satellieten’ bestaat. Door het ruimer uitnemen van huid, verwijder je deze micro-satellieten en voorkom je terugkeer van ziekte in/rondom het litteken met de helft.
Met vriendelijke groet,
dr. Alexander C.J. van Akkooi, Melanoom Chirurg
Antoni van Leeuwenhoek
Dank voor uw antwoord, dit geeft iets meer duidelijkheid. Maar ook weer meer vragen....
Mag ik u nog wat vragen?
- Kunnen vanuit een micro-satelliet ook uitzaaiingen ontstaan?
- Vergroot ik dan dus het risico op uitzaaiingen als ik niet kies voor de re-excisie?
- Wordt bij een 2e excisie alleen huid weggesneden of wordt dan diep uitgesneden?
- Verschijnen uitzaaiingen van de melanoom in het gebied rondom het litteken altijd op de huid (aan de oppervlakte of komen die ook dieper voor en dus niet zichtbaar van buitenaf?
- En tenslotte: kan er (in plaats daarvan) ook onderzoek met echo of scans gedaan worden?
Alvast mijn dank voor uw antwoord.Met vriendelijke groet,
Ellen de Jong
Beste Ellen,
Dit zijn veel specifieke vragen voor op een forum, die ook om een uitgebreide uitleg vragen, hier is het forum helaas niet voor bedoeld. Ik raad u aan om deze vragen met uw behandelaar te bespreken en/of indien gewenst een second opinion aan te vragen.
vriendelijke groet,
Sylvia ter Meulen
Verpleegkundig specialist.
Ik zit sinds maart aan de Premboluzimab. De kuur slaat wisselend aan en nu bleek de laatste scan eindelijk eens wat positiever. Bijwerkingen zijn minder, echter heb ik overal witte vlekken. ik begreep dat dit door de Premboluzimab komt. Ik heb een relatief donkere huid en valt mijn pigment aan? Nu valt het mij ook op dat ik ineens overal spierwitte haren krijg, wenkbrauwen, neusharen etc. Mijn arts had dit nog niet eerder gehoord, maar kan ik dit als hetzelfde beschouwen als bij het pigment van mijn huid? Daar is wellicht ook niks tegen te doen? Gezien mijn donkere haar is dit nogal een bijzonder gezicht .
Met vriendelijke groet,
Mell
Beste Mell,
Dit is inderdaad een bekende "bijwerking" van immuuntherapie, witte vlekken op de huid, maar ook kleurverlies van de haren. Het immuunsysteem richt zich blijkbaar ook tegen de gezonde pigmentcellen. Er is helaas niets aan te doen. We adviseren u wel om deze lichte plekken extra goed te beschermen tegen zonlicht.
Vriendelijke groet,
Sylvia ter Meulen, verpleegkundig specialist
Antoni van Leeuwenhoek
Vorig jaar augustus is na een biopt van een verdikking op mijn gehemelte en na pathologisch onderzoek is mij verteld dat ik een onschuldig moedervlek heb in mijn mond (naevus naevocellularis). Ik moest me geen zorgen maken maar wel halfjaarlijks bij het bezoek aan de tandarts laten controleren. Sinds een maand is de verdikking gevoelig (branderig) en omdat ik zelf niet goed kan zien of de plek veranderd is heb ik de tandarts laten kijken. Ook hij kon het niet beoordelen en heeft mij teruggestuurd naar de afdeling MKA. Dit bezoek verliep verontrustend. De arts wilde weten waarom vorig jaar de verdikking niet meteen was weggehaald en raadde mij aan dat onmiddellijk een afspraak voor te maken. Reden hiervoor was dat ik dan meteen wist of het kwaadaardig is geworden en dat het zich ook meer niet in die richting kon ontwikkelen. De plek is niet groot (minder dan 1 cm) en ook niet donker gekleurd (gepigmenteerd). Ik heb even bedenktijd gevraagd.
Maar hoe langer ik er over nadenk hoe angstiger ik word. Ik kan ook niet veel informatie vinden over moedervlekken in de mond. Daarom hoor ik graag van u wat u mij kan adviseren. Raadt u mij ook aan om de plek weg te laten halen of zijn er ook andere mogelijkheden om te onderzoeken of de cellen intussen kwaadaardig zijn geworden. Is het bijvoorbeeld aan te raden om een dermatoloog er naar te laten kijken? Zijn er andere behandelmethoden voor het weghalen van verdikkingen in de mond dan wegsnijden?
alvast bedankt.
Marian
Beste Marian,
Net als voor alle andere moedervlekken geldt: bij twijfel > verwijderen! Dat betekent niet direct dat de moedervlek kwaadaardig is nu. Of er nu sprake is van twijfel, kunnen wij zo niet inschatten. Hiervoor is een consult bij een dermatoloog misschien wel raadzaam. Echter een gepigmenteerde laesie op het gehemelte goed beoordelen, is heel moeilijk. Gezien er nu ook sprake is van mechanische irritatie (branderigheid), zou ik adviseren het inderdaad te laten verwijderen. Dit geeft voor de toekomst meer rust. Wij geven niet altijd dit advies, wij proberen juist alleen maar moedervlekken te verwijderen indien dit echt nodig is. Maar in dit geval is betreft het een plek die moeilijk te controleren is. Momenteel is pathologisch onderzoek de enige methode om zekerheid te krijgen, daarvoor is een excisie dus wel nodig. Bij gepigmenteerde plekken adviseren we altijd om de plek in z’n geheel te excideren en te laten onderzoeken.
vriendelijke groet,
Dr. Germaine Relyveld, dermatoloog
Antoni van Leeuwenhoek
Beste Dr Relyveld, dank voor uw antwoord. Ik begrijp uw advies om voor de zekerheid de moedervlek te laten verwijderen. Maar, misschien heb ik het niet duidelijk genoeg beschreven, maar de moedervlek op mijn gehemelte is niet gepigmenteerd. Is dat een reden om uw advies aan te passen?
met vriendelijke groet, Marian
Beste Marian,
Een moedervlek kan ook niet gepigmenteerd zijn, eerder was het een naevus naevocellulares (= normale moedervlek). Een definitief behandeladvies is sowieso niet mogelijk op een forum als dit, daarvoor moet de plek eerst door de dermatoloog beoordeeld worden en daarvoor is dit forum ook niet bedoeld.
vriendelijke groet,
Sylvia ter Meulen, verpleegkundig specialist
Antoni van Leeuwenhoek
Beste Paul,
Wat vervelend nieuws en helaas inderdaad een instinker, waardoor de tumor al wat groter is.
De beste techniek die we momenteel hebben is nog steeds ruimer wegsnijden (re-excisie) en de schildwachtklier procedure.Er zijn echter vele mensen in Nederland en wereldwijd bezig in wetenschappelijk onderzoek om deze technieken te verfijnen, om het minimaal of non-invasief te maken.
Korte samenvatting is dat er tot op heden nog geen bewezen beter alternatief beschikbaar is en we het dus nog steeds met onze re-excisie en schildwachtklier procedure moeten doen.
Veel sterkte.
Met vriendelijke groet,
dr. Alexander C.J. van Akkooi, Melanoom Chirurg
Antoni van Leeuwenhoek
Gisteren de uitslag en daar kwam uit dat het Actinische Keratose was,mijn arts van het derma centrum wil het behandelen met stikstof.
Zelf ben ik hier nogal sceptisch over omdat het op mijn wang zit en ik bang ben er een lelijk litteken aan over te houden,ook komt het na een behandeling met stikstof vaak terug.
Wat is jullie mening en advies hierin?
mvg
Heidi
Beste Heidi,
Er zijn verschillende behandelmethoden voor actinische keratosen (zoals crèmes, photodynamische therapie en stikstof), elk met zijn voor- en nadelen. Dit forum is echter niet bedoeld voor second opinions. We adviseren om de behandelopties nog eens met de behandelaar te bespreken en indien dit niet naar tevredenheid is, een second opinion aan te vragen.
vriendelijke groet,
Sylvia ter Meulen, verpleegkundig specialist
Antoni van Leeuwenhoek
Vraag welke controle is effectief - nu door dermatoloog - is het aan te bevelen om het door een oncoloog te behandelen, is een pet-scan nodig. De bewering na het vorenstaande dat een restproduct meestal naar boven groeit naar de opperhuid, vind ik erg vaag, omdat ik ook lees over uitzaaïngen naar bv lympeklieren etc.
Wat zijn de ervaringen hierover ? mvrgr
Bekend is dat dit type ook kan uitzaaien naar de lymfeklieren etc. Eerder zijn uit mijn luchtweg verdachte (nog) goedaardige tumoren weggehaald. Hoe wordt nu vastgesteld of alles weg is, ik wil een petscan, is dat reeel? en kan ik dat eisen/vragen? Graag ook antwoord van het team en van personen met geleijke ervaringen.Dank.
Beste cepa,
Bespreek dit soort vragen (kans op terugkeer, uitzaaiingen en overlijden) met uw arts, want op basis van deze gegevens heb ik te weinig informatie om hier goede uitspraken over te doen.
In algemene zin kan ik u zeggen dat een plaveiselcelcarcinoom (PCC) van de huid een zeer veel voorkomende tumor is, die heel zelden kan uitzaaien en waar de overleving uitstekend van is (slechts 1% overlijdt ten gevolge van een PCC van de huid).
Daarom is het niet gebruikelijk om patiënten met scans te controleren. Vooral huid en lymfklier controles met lichamelijk onderzoek zijn van belang.
Sterkte, vooral nu ook met de infectie.
Met vriendelijke groet,
dr. Alexander C.J. van Akkooi
Melanoom en Sarcoom Chirurg
Daarna heb ik mijn hele gezicht in moeten smeren met efudix, waarna er behoorlijk wat huidbeschadiging naar boven kwam. Mijn dermatoloog heeft mij aangeraden om het hele jaar door Actinica lotion te gebruiken (50+).
Nu is er wat discussie in mijn omgeving ontstaan over zo'n hoge zonbescherming op bewolkte dagen en in de winter.
ik maak dan nl. Geen vitamine D meer aan.
Graag wil ik horen wat uw visie daarop is.
Beste,
Een goede vraag, wij hebben deze ook even voorgelegd aan de fabrikant. In 2009 is er een onderzoek gedaan, en daaruit is gebleken dat het dagelijks gebruik van Actinica lotion de aanmaak van vitamine D niet nadelig beïnvloedt.
Ook op bewolkte dagen komt er UV-straling op de huid, uiteraard is dit in de winter wel veel minder. Dus dan kunt u overwegen om minder vaak en met lagere factor te smeren.
Een kwartier onbeschermd in de ochtendzon (voor 10.00 uur) is al genoeg om voldoende vitamine D aan te maken.
vriendelijke groet,
Dr. M. B. Crijns, dermatoloog
Antoni van Leeuwenhoek
Graag uw advies, met vriendelijke groet
Mijn ervaringen met stikstof zijn niet positief,misschien is voor jou een second opinion een optie?
5 jaar geleden is er op mijn rug een melanoom met dikte van 2,8 weggehaald. Hierna volgde een schildwachtprocedure. Die scoorde positief, waarna een okselkliertoilet volgde. De klieren die toen zijn verwijderd, waren allemaal 'schoon'. Eind juni is een metastase in mijn hersenen ontdekt. Deze is m.b.v. een gamma knife bestraling verwijderd. Bij de eerste controle (na twee maanden) bleek er wel iets aan het gebeuren te zijn, maar dat de tumor niet helemaal weg is. Ik heb over twee weken een nieuwe MRI scan.
Mijn vraag is nu: stel dat er straks toch nog een (deel van de) metastase blijft zitten, is de kans op een nieuwe metastase in mijn hersenen of elders in mijn lichaam groter? Of is daar sowieso niets over te zeggen?
Alvast bedankt voor uw antwoord.
Beste,
Een hele goede vraag die ingaat op de basis van de biologie van de ziekte: kunnen uitzaaiingen nieuwe uitzaaiingen maken?
Het is een onderwerp dat erg lastig te onderzoeken is in de praktijk.
Waarschijnlijk is de kans wel relatief gezien iets verhoogd als er ziekte in het lichaam is achtergebleven, maar de kans dat er voor de gamma knife al andere (nog niet zichtbare) uitzaaiingen reeds aanwezig waren was ook al heel groot (> 80%). Dus dan wordt het risico misschien wel 1 of 2% verhoogd, maar het risico was dus al reeds erg groot.
Veel sterkte.
Met vriendelijke groet,
dr. Alexander C.J. van Akkooi, Melanoom en Sarcoom Chirurg
Antoni van Leeuwenhoek
Ik heb dezelfde bultjes/vlekjes en ben er mee naar een dermatoloog gegaan(ik sta daar al onder behandeling sinds ik melanoom kanker heb gehad)ook zij wilde het met stikstof behandelen maar ik wilde een second opinion omdat ik vind dat niet alles met stikstof kan worden verholpen.Na een biopt te hebben genomen ben ik nu terecht gekomen bij een plastisch chirurg die het operatief gaat verwijderen omdat er toch onrustige cellen in zijn gevonden.
Dus als je twijfelt vraag dan om een biopt zodat jezelf gerustgesteld bent.
groetjes Heidi
bedankt voor je reactie, ik heb inmiddels de stikstofbehandeling die voor gisteren gepland stond al geannuleerd. Nu heb ik via de assistente een om een verwijsbrief voor de dermatoloog gevraagd. Dat legt ze aan de huisarts
( onbekende huisarts voor mij, hij valt in) voor, die is er pas weer morgen en hij zal mij bellen of hij daarmee akkoord gaat. Zo niet dan laat ik een second opinion doen bij een andere huisarts en blijf vragen om een verwijsbrief. Ik vind ook dat ik eerst moet weten wat de bultjes zijn.De huisarts zei alleen maar dat het van de zon is gekomen en ik herinner mij nu pas dat hij ook zei het ziet er rustig uit. Ik denk dat met deze opmerking naar huidkanker wordt verwezen. Nogmaals bedankt voor de informatie die je hebt gegeven.
groetjes Nel
Beste Nel,
Het kan heel goed om actinische keratose gaan, dat is zeker in eerste instantie goed door de huisarts te behandelen met stikstof. Als het daarmee niet weggaat, zijn er vervolgens nog andere behandelmogelijkheden. Bij twijfel is het altijd goed om een biopt te doen, dit kan de huisarts doen. Maar een verwijzing naar de dermatoloog is natuurlijk ook een optie.
vriendelijke groet,
Stephanie van der Kleij, verpleegkundig specialist
Antoni van Leeuwenhoek
Dag,
Ik heb in mei een melanoom laten verwijderen van 0,9mm. Sentinel node volgde: een goede uitslag gelukkig.
3 maanden geleden kreeg ik een hormoonkuur voor een cyste van 3,6 cm op de eierstok. Deze week bleek bij controle dat de cyste nog niet weg is. (2mm gegroeid, het beeld op de echo ziet eruit als een gewone cyste) Ik heb nogmaals een kuur gekregen. Ik hoop dat deze helpt natuurlijk, maar heb er een hard hoofd in. Nu is het zo dat ik ook de optie heb gekregen om de cyste samen met de eierstok te laten verwijderen. Dit om voor 100% zeker te weten dat het echt om een cyste gaat en niet om een uitzaaiing van melanoom. Wanneer na de huidige kuur bij weer een echo over ongeveer 2 weken blijkt dat de cyste niet verdwenen en/of geslonken is overweeg ik de verwijdering door te opereren. Het zou me echter veel waard zijn om dit te kunnen voorkomen, bijvoorbeeld door eerst een punctie te vragen. Ik zou graag willen weten of het doen van een punctie in een eventueel maligne cyste risicovol is? Ik hoop dat u hier iets over kunt zeggen.
Alvast hartelijk dank voor uw reactie,
vriendelijke groet, Alita
Beste Alita,
Dank voor je vraag.
De kans op het verspreiden van maligne cellen door een punctie is heel gering en vinden we acceptabel, maar het risico is niet 0%.
Qua verdere situatie kunnen wij ons goed voorstellen dat je veel vragen hebt, maar dit forum is niet bedoeld om patiënt specifieke vragen te beantwoorden. Dat gaat ook niet, omdat ik te weinig inzicht in je medische situatie / voorgeschiedenis hebt. Het advies is toch echt om dit direct met je arts te bespreken.
In algemene zin kan ik zeggen dat cysten op eierstokken veel voorkomende zijn en vaak niet maligne en wisselend gedurende de maand (cyclus). Dit is natuurlijk wel erg afhankelijk van leeftijd en hormoon gebruik. Over hormoon gebruik en verergering van melanoom / uitzaaiingen, etc. is veel gezegd en geschreven, maar de conclusie is dat daar nog veel onduidelijkheid over bestaat. Tot slot is de kans zeer gering dat er een uitzaaiing is bij een melanoom van 0.9 mm, maar ook dat is niet 0%.
Nogmaals het advies om dit bovenstaande toch echt direct met je eigen arts te bespreken.
Veel sterkte,
Met vriendelijke groet,
Alexander van Akkooi, Melanoom en Sarcoom chirurg
Antoni van Leeuwenhoek