Stel je vraag aan dr. Cor de Kroon, gynaecoloog-oncoloog bij het Leids Universitair Medisch Centrum
Het stellen van een vraag aan een professional is verplaatst. Je kunt je vragen aan dr. Cor de Kroon hier stellen.
Meer over Gynaecologische kanker
Meer over Gynaecologische kanker
452 reacties
Beste Mishu,
Hoe vervelend ook maar het klinkt inderdaad alsof ' het niet gaat stoppen' . Ik denk overigens niet dat het stiekem toch schaamlipkanker is: dat zou de patholoog echt wel herkennen en de gynaecoloog dan natuurlijk tegen je zeggen. De behandeling van VIN is namelijk echt anders dan de behandeling van (beginnende) schaamlipkanker.
Heb je contact met lotgenoten? Die begrijpen je frustratie beter dan wie dan ook en dat kan erg helpen. Bij Olijf, de patientenvereniging voor vrouwen (en hun naasten) met gynaecologische kanker, kunnen ze je zeker helpen bij het in contact komen met vrouwen die in hetzelfde schuitje zitten!
Ik vraag me nog af of er wel eens een behandeling met Aldara is geprobeerd (neem op basis van je verhaal aan dat je uVIN hebt, de VIN die door chronische HPV infecties wordt veroorzaakt). Er zijn best veel vrouwen die daar heel goed op reageren. Dat scheelt dan toch weer een operatie. Aan de andere kant heeft een behandeling met Aldara ook bijwerkingen.
Een ander alternatief voor verwijderen is laseren. Dat is wel ook een behandeling met een ruggeprik of narcose, maar het herstel is vaak veel sneller dan na verwijderen omdat de wond bij verwijderen veel dieper is dan na laseren. En voor VIN is het (in tegenstelling tot bij kanker) voldoende om echt allen het bovenste laagje van de huid te verwijderen. Dat gaat heel goed met de laser. Niet elke ziekenhuis heeft een laser die geschikt is voor het verwijderen van VIN maar ik zou je gynaecoloog er eens naar vragen.
En soms zijn er studies waar je aan mee zou kunnen doen. Daarvan weet je natuurlijk nooit of de behandeling die getest wordt aanslaat, maar heel regelmatig zie je dan toch heel goede effecten. Zo loopt er in het LUMC weet ik een studie met een therapeutisch vaccin tegen HPV16. Weet je of HPV16 bij jou de boosdoener is? Als dat zo is zou ik kunnen kijken of je in aanmerking komt om mee te doen aan die studie.
Ik hoop dat je hiermee een beetje geholpen bent. Schroom niet opnieuw contact op te nemen als je aanvullende vragen hebt.
Met vriendelijke groet,
Cor de Kroon
Beste Dr de Kroon,
ik Ben 33 jaar en heb 5 weken geleden een wertheim operatie ondergaan vanwege baarmoederhalskanker door HPV en is er bij de lymfe dichst tegen de tumor een microscopische uitzaaiing gevonden.
standaard protocol is chemoradiatie, maar ik wil mij absoluut niet laten bestralen omdat de bijwerkingen enorm zijn. Ik heb nu al last van mijn blaas en darmen, heb geen zin in andere kankers over 7-10 jaar en ik wil iets achter de hand hebben als de kanker terugkomt op een plek wat niet te opereren valt. Het Komt erop neer dat ik van mening ben dat bestraling grotendeels ingezet zou moeten worden als palliatieve behandeling.
Nou heb ik al enkele dokters gesproken en hele zware en harde discussies gehad hierover, maar de doktoren willen mij vooralsnog overhalen om protocol te volgen.
Ik heb vele onderzoeken gelezen en ik lees veel over de effectiviteit van hyperthermie op baarmoederhalskanker in combinatie met chemotherapie of radiotherapie of beide. Mijn vraag; is het in NL mogelijk om in mijn situatie (aangezien ik nog niet zon vergevorderde kanker heb als waarop deze behandelingen zijn getest) een behandeling van diepte-hyperthermie te krijgen I.c.m. milde chemo? Op deze manier hoef ik niet zon zware behandeling en is hij misschien minder effectief of meer dan chemoradiatie, maar ik wil graag deze kans nemen want als het op een verder gevorderd stadium werkt dan werkt het nu ook als ik eventueel ergens nog een microscopische uitzaaiing in mijn lichaam heb zitten, wat we dus niet weten.
Ik hoop dat u mij kunt helpen. Ik Ben al een paar weken hiermee bezig en alles duurt natuurlijk enorm Lang want dokters zijn altijd druk, maar ik hoop dat u mij kunt helpen meer vaart achter mijn zoektocht te zetten, zodat ik zsm geholpen kan worden en mij kan richten op mijn herstel.
alvast bedankt.
mvg.
Beste MissyJane,
Excuses dat mijn reactie zo lang op zich heeft laten wachten. Ik was ervan overtuigd dat ik 'bij was' maar jou vraag is me ontschoten. Sorry.
Wat betreft je vraag: chemoradiatie is inderdaad de standaard behandeling als er een lymfklier uitzaaiing is gevonden. De kans dat de ziekte terugkeert is na chemoradiatie iets kleiner dan na bestraling alleen of niks doen (21 % versus 17%, studie van Monk in 205). De risico's hangen ook nog een beetje van je tumor af maar dit zijn de 'gemiddelde' getallen voor patienten met een lymfkliermetastase.
Ik begrijp alleen dat je niet zozeer twijfelt tussen chemoradiatie en bestraling maar dat je geen bestraling wilt. Volgens mij zijn er geen goede studies waarin patienten met een lymfeklier metastase na de operatie alleen chemotherapie kregen. Ik denk niet dat er een oncoloog bereid is dat te doen omdat er wel nadelen zijnen geen bewezen effectieviteit. En er zijn ook geen studies met hyperthermie na de operatie. Laat staan dat er studies zijn over chemotherapie met hyperthermie in uw situatie.
Hyperthermie wordt vooral gebruikt, en met succes, voor vrouwen die niet geopereerd kunnen (vanwege de uitgebreidheid) ef willen (om wat voor reden dan ook) worden en die geen chemotherapie willen (om wat voor reden dan ook) of kunnen (bijvoorbeeld omdat de nierfunctie niet genoeg is. Bij deze vrouwen lijkt bestraling met hyperthermie een goed alternatief voor bestraling met chemotherapie.
Het beste wat ik je kan adviseren is contact te zoeken met een centrum voor hyperthermie om te kijken of ze iets voor je kunnen betekenen (de centra in Amsterdam en Rotterdam heb ik goede ervaringen mee). En nog een keer goed naar je behandelaren te luisteren waarom ze chemoradiatie adviseren, wat de bijwerkingen en complicaties zijn en wat ze met je kunnne afspreken als je besluit niet mee te gaan in hun advies en dus geen aanvullende behandeling te doen (aannemende dat hyperthermie geen optie is). Niks doen is namelijk denk ik altijd een optie: de kans dat de kanker terugkomt is groter dan na aanvullende behandeling maar ook als je niks doet is er best een kans dat de kanker voorgoed wegblijft.
Het belangrijkste is en blijft dat je een keus maakt die bij je past en waar jij en je naasten achter kunnen staan. Ook als het straks over 3 of 4 jaar anders gaat dan je had gehoopt (omdat je bijwerkingen hebt van een behandeling of omdat de kanker toch terug is). Als je nu een keus maakt waar je achter staat kun je later altijd tegen jezelf in de spiegel zeggen: 'had het liever anders gehad nu maar toen was het de keus die het beste bij me paste'. En welke keus je ook maakt: zorg dat je contact houdt met een behandelaar. Voor je vragen, zorgen en klachten.
Heb je hier iets aan?
Cor de Kroon
Goedenavond Dr De Kroon,
In een van de vragen die gesteld zijn kwam ik een vraag tegen over het middel Niraparib.
Zelf heb ik sinds 2015 eierstokkanker (IV) en heb het traject van chemo, debulking,chemo ondergaan.
Begin 2017 wederom chemo met daarbij avastin en daaropvolgend om de 3weken avastin.
Inmiddels bezig met kuur 34. Net uitslag van CT scan gehad en wederom groei van lymfe klier en een ca 125 waarde van 270. Vooralsnog op oude voet verder.
Concreet is mijn vraag wat is het verschil tussen Avastin en Niraparib.
Wat is de win situatie bij Niraparib??
Groeten en dank voor uw antwoord alvast,
Beste Holset,
Avastin en Niraparib zijn 2 heel verschillende middelen.
Met Avastin wordt geprobeerd de vorming van nieuwe bloedvaten te remmen. Omdat een tumor bloedvaten nodig heeft om te groeien werkt het middel de groei van de tumor tegen.
Niraparib werkt heel anders, dat is een zogenaamde PARP-remmer. PARP is een eiwit dat een cel nodig heeft om ee bepaald type breuken in het DNA te repareren. Als PAPR geremd wordt is de cel niet meer instaat om die breuken in het DNA te repareren en gaat de cel dood. Er bestaan nog andere manieren om DNA breuken te repareren: daarom werkt een PARP-remmer vooral heel goed bij kankers die ontstaan als gevolg van een BRCA mutatie. Bij die kankers is, als gevolg van die BRCA mutatie, een ander belangrijk DNA reparatie mechanisme namelijk uitgeschakeld en die cellen kunnen dus hun DNA breuken het allerslechts repareren en gaan dus het allerbeste dood door het gebruik van PAPP-remmers. (beetje simpel uitgelegd, als je meer details wilt raad ik je aan de wikipedia over PAPR inhibitors te lezen, die is heel duidelijk https://en.wikipedia.org/wiki/PARP_inhibitor ).
Het is moeilijk te zeggen of een PARP-remmer jou gaat helpen: heb je een BRCA mutatie? Vooralsnog worden PARP-remmers alleen vergoed voor BRCA mutatie draagsters volgens mij maar het idee is wel dat dat gaat veranderen. We weten ook dat PARP-remmers weinig helpen als de tumore niet (meer) gevoelig is voor platinum bevattende chemotherapie. Omdat de laatste keer dat je chemo hebt gehad meer dan een jaar geleden is, is jouw tumor wel gevoelig voor platinum: dat is gunstig.
Er zijn, tot slot, nog een heleboel andere veelbelovende nieuwe middelen die in studies worden onderzocht op dit moment. Ik zou, kortom, met je behandelaar in gesprek gaan om te kijken of en wanneer er een reden is om over te stappen naar een ander middel óf om mee te gaan doen aan een studie met een nieuw middel. Het is ook heel belangrijk daarbij te bedenken of je klachten hebt op dit moment. ALs je helemaal geen klachten hebt (en dus ook geen bijwerkingen) kan ik me voorstellen dat je nog even wacht. Als je wel bijwerkingen en/of klachten hebt ligt het misschien meer voor de hand iets nieuws te proberen.
Kun je hier iets mee? Veel sterkte de komende tijd.
Cor de Kroon
Dank u wel voor uw reactie.
Ik heb geen Brca mutatie en begrijp nu dat Niraparib ,net als Olaparib, voor mij geen optie is.
Ga zeker ,als daar aanleiding voor is, in overleg met mijn behandelaar(s). Ik kwam overigens tot mijn vraag omdat ik ergens las dat Avastin na twee chemo kuren nietmeer verstrekt wordt(?). Dus alvast op zoek naar "alternatieven".
Maar vooralsnog op deze voet verder en maar hopen dat we het nog even volhouden.
Fijn dat er artsen zoals u zich openstellen voor ons!
Dank daarvoor
Beste Cor,
Na een operatie, waarbij onlangs beide eierstokken werden verwijderd omdat men een cyste vermoedde van 22 cm op een vd eierstokken, bleek het helaas om mucineus cystadenocarcinoom, laaggradig te gaan. Vooraf was niks in mijn bloedwaarden zichtbaar. De cyste, of tumor was bij verwijderen in tact en er was geen ascites.
Binnenkort volgt een stadieringsoperatie met da vincy robot, waarbij mijn baarmoeder, blinde darm, vetschort worden verwijderd evenals biopten. Ik begreep dat er ongeveer 20% kans is dat er uitzaaiingen worden aangetroffen. Maar ik lees ook dat maar 5% van de mensen met eierstokkanker een beginnende fase hebben. Hoe zit dat?
Ik kan weinig vinden over dit type kanker. Is er iets meer bekend hierover en de kans op uitzaaiing, of kans op genezing? Het UMCU gaf aan dat er geen lymfen worden verwijderd, omdat uitzaaiing via lymfen bij dit type nauwelijks voor komt.
Ik wil me ook nu vast verdiepen in behandeling mocht het wel uitgezaaid zijn (ik kan nu nog helder nadenken, na een klap wat minder..). Klopt het dat dit type minder goed op chemo reageert? Wat zijn dan de beste behandelopties?
Alvast dank, super fijn dat je hier zo uitgebreide informatie kan vragen!!
Hartelijke groet, Liesbeth
Beste Liesbeth,
Ben onder de indruk van wat je al weet en begrijpt van je situatie! Complimenten voor jou dat je in deze hectische tijd (wat een tegenvaller zeg dat het toch kanker bleek) in staat bent in de informatie zo goed in je op te nemen.
Het plan dat er ligt is volgens mij een heel goed plan. Het klopt dat een mucineus ovariumcarcinoom zelden tot nooit uitzaaiinen geeft via de lymfe, het verwijderen van de lymfeklieren is dus niet zinvol (en heeft wel risico's en gevolgen) en wordt niet aangeraden. Of het risico op uitzaaiingen 20% is hangt af van allerhande tumorkenmerken maar zou heel goed kunnen.
Het klopt dat maar in een een heel klein percentage eierstokkanker wordt vastgesteld zonder dat er uitzaaiingen zijn. Bijna altijd zijn er tijdens de operatie al uitzaaiingen zichtbaar en soms wordt er dus nog een uitzaaiing gevonden tijdens de aanvullende stadieringsoperatie.
Als er uitzaaiingen zijn is het inderdaad de vraag wat er daarna nog moet. We weten dat chemotherapie minder effectief is dan bij het andere type (sereus ovariumcarcinoom). Zeker als het zoals bij jou laaggradig is. Denk dat het goed is alle voors ('dat je er alles aan gedaan hebt', 'misschien bij jij diegene waarbij de chemotherapie wél helpt), tegens (bijwerkingen) en alternatieven (controle en opnieuw opereren bij een afwijking) te overwegen met je behandelaren. Als ik zie hoe je de informatie tot nu toe hebt opgenomen en hoe goed je bent geinformeerd door de behandelaren heb ik er alle vertrouwen in dat je tot een besluit komt dat bij je past.
Maar eerst: veel sterkte voor de komende operatie en fingers crossed dat er geen uitzaaiingen worden gevonden!
Met vriendelijke groet,
Cor de Kroon
Goedendag, Ik ben 2 x geholpen aan een poliep , die volgens de PA niet maligne waren. In het slijmvlies zijn echter cellen gevonden die maligne kunnen worden. Advies is de baarmoeder en eileiders te verwijderen. Ik val vrees ik wel in de risicogroep voor kanker :Diabetes,Overgewicht en gebruik Tamoxifen na een mamma-ok.
Mijn vraag : In hoeveel procent worden deze cellen maligne? Ik kon hierover bij PubMed en Cochrane niet iets terugvinden.
Vast hartelijk dank voor uw reactie.
Beste Complementair111,
Schrikken moet dat zijn geweest zeg! Het precieze % van de patienten met onrustige cellen van het basrmoederslijmvlies hangt af van welke soort onrustige cellen je hebt maar kan wel oplopen tot 20%. En dan geldt ook nog dat voor de ene soort de risico’s en behandelingen nauwelijks anders zijn dan voor onrustige cellen terwijl bij andere soorten daar wel een groot verschil in zit. Als je wil dat ik naar jouw specifieke risico kijk dan moet je me even de hele uitslag sturen (via de besloten betichten service op kanker.nl). Je kunt het natuurlijk ook aan je behandelaar vragen,
En inderdaad: je zit in de risicogroep met de risicofactoren die je beschrijft.
Nog een onbescheiden vraag: ben je BRCA draagster? Ik vraag dat omdat we in het LUMC heel veel onderzoek doen naar BRCA en baarmoederkanker.
Kun je hier voor nu mee uit de voeten?
Met vriendelijke groet,
Cor de Kroon
Beste Dr.de Kroon, Dank voor uw reactie. Ik heb alleen telefonisch! doorgekregen dat de poliep goed was maar het slijmvlies onrustige cellen bevatte en daarom de vervolgbehandeling. Ik heb begin maart een gesprek over eventuele behandeling. Kunt u aangeven bij welke soort er een andere behandeling is dan baarmoeder en eileiders verwijderen? indien dit te ver gaat wil ik graag na het gesprek de gehele uitslag die ik dan zal vragen aan u doorgeven. Ik heb na de mammae ca behandeling een genetisch onderzoek gehad in het ErasmusMC i.v.m. de vele kankers die in de familie van beide ouders voorkomen. Ik was geen draagster van het BRCA, ook erg fijn voor mijn dochter!.
Ik hoop van u te horen zodat ik enigszins beslagen ten ijs kom bij het gesprek met de arts. Met vriendelijke groeten. Complementair
PS Werkt u in het LUMC met complementaire zorg zoals massage, werken met etherische olie, muziek, ontspanning ? Dit kan een mooie aanvulling zijn op de reguliere behandeling/begeleiding heb ik in de Dr. Daniel den Hoedkliniek gemerkt, waar ik gewerkt heb en hier uitgebreid mee gewerkt heb.
Beste Dr. de Kroon, Gesprek gehad met de arts, onderstaand de uitslagen:
dec. 2018 - Endometrium curettagemateriaal met daarin slijmvlies dat deels atrofie toont en deels klierbuizen met een beeld van simpele hyperplasie dat kan passen in het kader van een poliep.In een ander segment worden meerdere dikwandige bloedvaten aangetroffen. Fragmenten met rondom epitheel zijn evenwel niet aanwezig. Het beeld kan goed passen bij een poliep. Conclusie : geen kenmerken (pre) maligniteit,
Januari 2019.Curettagemateriaal met enkele segmenten van een poliep.Er wordt een dens stromal achtergrond gezien met verspreid gelegen dikwandige bloedvaten. De klierbuizen vertonen enige hyperplasie dat past bij een poliep. Focaal wordt echter op enkele plaatsen een enkel gebiedje gezien van net meer dan 1 mm. waarbij een architectuursprong wordt gezien van atypie van het bekledende epitheel met enkele delingen en kernvergroting. Conclusie Endometriumpoliep met hierin focaal aanwezigheid van een endometriale intra-epitheliale neoplasie(EIN) Advies: 1e keus ok en verwijderen baarmoeder/eileiders , op mijn vraag wat anders 2e keus Slijmvlies verwijderen en hormoonstaaf inbrengen die dan iedere 5 jaar vervangen dient te worden of dan toch verwijderen baarmoeder/eileiders. Vragen : wat is uw advies en kan het in ruim een maand veranderen of is het net een ander stukje weefsel?
Vast dank voor uw reactie.
Beste Dr. de Koon, Ik wacht met spanning uw reactie af. Groet
Dag dr de Kroon,
Ik krijg vaak vragen over het HPV virus. Dankzij de media wordt er zoveel verwarring gecreëerd. Ik hoop dat u me wat meer duidelijkheid kunt verschaffen, zodat ik een eerlijk en duidelijk beeld kan schetsen.
Op de ene site lees je dat het HPV virus een SOA is, op de RIVD site is het geen SOA. Wat klopt? Waarom wel/niet? Bij nee: Kun je alleen genitale wratten krijgen als je ook besmet bent met het HPV virus?
Loop je HPV altijd alleen via seksueel contact op, of kun je elkaar bijvoorbeeld al besmetten door aanraking (dit vond ik op de website: https://vrouw.nl/artikel/verhalen-achter-het-nieuws/44886/waarom-weten-…)?
Stel iemand heeft het virus in zijn of haar mond en je gaat zoenen, kun je het dan ook krijgen?
Kun je het virus vaker oplopen ?
Vrouwen kunnen elkaar ook besmetten, neem ik aan?
Alvast hartelijk dank!
Vriendelijke groet,
Judith
Beste Judith,
klopt dat er zoveel verschillende verhalen over HPV rondgaan. Vervelend, want dan weet je niet wasr je aan toe bent. Ik hoop je duidelijkheid te kunnen geven!
HPV is een SOA omdat HPV wordt overgedragen van de 1 op de andere persoon tijdens sex. En genitale wratten worden inderdaag ook veroorzaakt door een bepaald type HPV.
Je kunt HPV ook oplopen door aanraking, maar dan moet dat wel heel nauw contact zijn én contact tussen besmette huid en huid die ‘ontvankelijk’ is. HPV komt niet voor op de gewone huid maar vooral op slijmvliezen (baarmoedermond, vagina, vulva, keel, mond). Dat is ook precies waarom condooms veel minder effectief zijn tegen HPV dan tegen bijv chlamydia.
Inderdaad: vrouwen kunnen het dus ook aan elkaar overdragen en je kunt het ook overdragen tijdens zoenen (of orale sex) maar volgens mij zijn er maar weinig dragers van HPV die het op hun lippen dragen.
Tot slot: je kunt het inderdaad meerdere keren krijgen. En je kunt ook verschillende typen (type dat baarmoederhalskanker veroorzaakt én het type dat genitale wratten veroorzaakt bijv) tegelijk of na elkaar krijgen. Gelukkig werkt de afweer meestal goed, en als je dan hetzelfdd type weer krijgt ruimt de afweer het al op voordat het enig effect heeft. Maar als de afweer niet goed werkt, en het virus bijv na een behandeling van een voorloperstadium is verdwenen, begint het allemaal weer van voren af aan als je het virus weer krijgt.
Zijn hiermee je vragen beantwoord? Stuur de antwoorden vooral door naar alle mensen die jou vragen stellen of HPV!
Met vriendelijke groet,
Cor de Kroon
Beste dokter Kroon,
Hoe kan ik er achter komen of ik het virus in mijn mond of keel heb? Azijn spoelen?
Na de operatie merk ik dat mijn afweersysteem verzwakt is. Al geruime tijd kamp ik met keelpijn, slijmvorming, pijnlijke plekken in de keel en gerefereerde oorpijn. Moet ik mij zorgen maken? Heb ik na de behandeling van baarmoederhalskanker nog steeds de virus in de mond/ keel?
alvast bedankt voor uw antwoord.
Annet
Beste Annet,
Ik denk dat je klachten niet typisch zijn voor HPV gerelateerde afwijkingen in de mond: daar geldt namelijk precies hetzelfde als aan de baarmoedermond. De infectie met HPV merk je niks van, de voorloperstadia en/of de kanker die vele jaren later ontstaat daar krijg je last van.
Als je je echt zorgen maakt over HPV in je keel / mond moet je bij de huisarts (KNO arts?) een PCR op HPV af laten nemen. Spoelen met azijn heeft niet zoveel zin: met azijn zie je niet zozeer de HPV maar zie je heel goed de voorloperstadia / kanker.
Met vriendelijke groet,
Cor de Kroon
Beste dr de Kroon,
hartelijk dank voor uw snelle antwoord! Ik zal het hier en daar doorgeven. Wel verrassend dat het RIVM het volgende op de site heeft staan:
‘3. Is HPV een seksueel overdraagbare aandoening (soa Seksueel overdraagbare aandoeningen )? Nee, HPV is een virus, geen aandoening. HPV wordt wel via seks overgedragen. Bijna altijd wordt het door het eigen lichaam opgeruimd.’.
Hartelijke groet,
Judith
Beste Judith,
Het is een beetje een taal-dingetje dan: HPV is natuurlijk geen SOA inderdaad, maar een HPV infectie wel. Als je zo kijkt zijn Chlamydia en Gonorrhoe ook geen SOA's maar bacterien...
Maar goed, naar de letter klopt de info op de site van het RIVM. Vraag me alleen af waarom ze dat doen.
Met vriendelijke groet,
Cor de Kroon
Goede middag Dokter Cor de Kroon.
Mijn vraagje is buiten tamoxifen , en Megace zijn er dan nog meer Hormoontabletten voor Baarmoederkanker Zou u ze me eens op kunnen noemen . dank u wel.
groetjes Marianne
Beste MarianneR,
Megace wordt denk ik het meest gebruikt, maar er is ook nog Duphaston, Orgametril en Provera. Die zitten allemaal in dezelfde 'hoek' (de progestiva). Daarnaast heb je ook nog de aromatase remmers (bijv Letrozol) en de hormoohtherapie zoals tamoxifen (de 'anti-oestrogenen), Fulvestran zit bijvoorbeeld ook in die groep.
Is dit het antwoord dat u zocht?
Met vriendelijke groet,
Cor de Kroon
Dankjewel dokter Cor
Maar als ze allemaal van het zelfde zijn, de zelfde hoek
Als het een niet meer werkt , helpt een andere uit die zelfde hoek dan ook niet??
of wil dat niks zeggen.
b v dank groetjes MarianneR
Beste Dokter de Kroon,
Ik ben 33 jaar en heb rechts in mijn schaamplip twee bobbeltjes. Ik kan ze makkelijk vastpakken en liggen vlak onder de huid (deze zitten er overigens al heel lang)
Aan dezelfde kant iets meer naar het midden heb ik een verdikking van de huid. Dit jeukt ook regelmatig. Ik kwam er zojuist dmv een spiegeltje achter dat de plekjes ook duidelijk te zien zijn. Ik vraag me af of ik hier iets mee moet.
Ik ben afgelopen jaren een aantal keer bij een gyneacoloog geweest ivm plaatsing spiraaltje en een uitstrijkje ivm 30 jarige leeftijd. Als deze plekjes zorgelijk zouden zijn, zou dit wellicht destijds al zijn opgevallen?
Heel erg bedankt alvast.
Beste Lyanne,
Als de bobbeltjes er al heel lang zitten en in die tijd niet gegroeid zijn dan kunnen we stellen dat ze niet gevaarlijk, laat staan kwaadaardig zijn. Ik zou me er dus niet teveel zorgen over maken. Zeker niet omdat je recent bij de gynaecoloog bent geweest. Als die 'bijzonderheden' had gezien had die dat zeker met je gedeeld. Als de bobbeltjes groeien of als ze bijvoorbeeld pijn gaan doen of makkelijk bloeden is het denk ik wel verstandig er een keer naar te laten kijken.
En als je je toch zorgen maakt kun je vragen of de huisarts er een keer naar kijkt. Of bij het hrelanel van het uitstrijkje (je verhaal klinkt alsof dat nog moet gebeuren) kun je het even expliciet aan de gynaecoloog vragen als je zekerheid wil.
Met vriendelijke groet,
Cor de Kroon
Heel erg bedankt voor het reageren. Wat betreft de bobbeltjes ben ik zeker gerust gesteld, want die zitten er al enige tijd.
Wel vraag ik me af of ik iets met de verdikking van de huid moet, die pas sinds een tijdje duidelijk voelbaar is. Ik snap dat u dat niet op afstand kunt bepalen en ik misschien het beste een afspraak met de huisarts kan maken.
Wat bedoelt u met hrelanel ?
Nogmaals bedankt voor de moeite!
Ik bedoelde ‘herhalen van het uitstrijkje’... Sorry.
en inderdaad: die verdikte huid moet je, als het blijft bestaan, even laten beoordelen door de gynaecoloog of door je huisarts.
Cor de Kroon
Hallo dr. de Kroon,
ik heb geen gynaecologische kanker, maar uitgezaaide borstkanker. Het vervelende is dat ik een verzakking heb. Ben daar 36 jaar geleden op jonge leeftijd ook aan geopereerd (ook de baarmoeder verwijderd, vanwege die verzakking)
een gebruikelijke operatie voor de verzakking gaat niet vanwege de uitzaaiingen, maar een ring en andere hulpmiddelen lukken niet. Nu is het voorstel om een Colpocleisis operatie te doen. Ik word dit jaar 64 jaar en volgens de arts, worden deze operaties niet zoveel gedaan, of pas op oudere leeftijd. Ik vind het zelf ook nogal ingrijpend, omdat mijn vagina dan word dichtgemaakt. Ik kan me daar niets bij voorstellen.
ik zou graag ervaringen van andere vrouwen willen horen, voordat ik een besluit neem.
kunt u me hier meer over vertellen
groetjes
Beste Leeuwin1955,
Een colpocleisis is inderdaad een heftige stap. Moet bekennen dat ik er geen ervaring mee heb en ook geen patienten ken die zo’n ingreep hebben ondergaan. Kan er dus helaas niet veel over zeggen, laat staan je van advies voorzien. Behalve dan dat ik denk dat je niet ‘over 1 nacht ijs moet gaan’. Het feit dat je om advies vraagt geeft natuurlijk ook al aan dat je dat niet van plan bent, maar toch. Het enige advies wat ik je kan geven is een ander behandelteam zich ook laten verdiepen in je situatie en kijken met welk advies zij komen. Misschien zijn er toch alternatieven. En als die er niet zijn maakt t het voor jou misschien makkelijker ervoor te kiezen. Geen idee waar je woont, maar bij ons in de regio kan ik je helpen een collega met ervaring met de behandeling te vinden.
En heb je al contact gezocht met lotgenoten? Misschien kunnen die je helpen. http://www.prolaps.nl/lotgenoten/
Veel sterkte en wijsheid,
Cor de Kroon
Bedankt voor uw reactie en advies, m.b.t. De lotgenotengroep. Ik heb daar inmiddels al een berichtje op geplaatst en hoop dat daar reacties op komen. Ik woon in Brabant, dus niet in de buurt.
Beste Leeuwin1955,
Dokter Dietz in het Catharina in Eindhoven is een gynaecoloog met veel ervaring met prolaps. Misschien dat zij je kan helpen?
Met vriendelijke groet,
Cor de Kroon
Vriendelijk bedankt voor de informatie.
Beste dr Kroon.
Ik heb in feb. 2016 ivm eierstokkanker (2 c/ clearcell)een complete debulking operatie ondergaan gevolgd door chemotherapie. Het gaat nu al 3 jaar goed. Volgens mijn behandelend arts blijft het nog 2 jaar spannend. Ik heb echter ook iemand met eierstokkanker ontmoet die na 6 jaar een recidief had. Is dit uitzonderlijk of komt het vaker na 5 jaar terug?
Mimi
Beste Mini,
Klopt dat het de eerste jaren het ' spannendst' is omdat de kans dat de kanker terugkomt dan het grootst is. Zeker bij eierstokkanker geldt dat de kans dat het nog terugkomt na 5 jaar heel klein is. Maar goed, we kennen natuurlijk allemaal wel iemand net zoals de vrouw die jij hebt ontmoet en dat het dan na 6 (of 8) opeens toch nog terug is. Maar zoals gezegd: dat is wel heel zeldzaam.
Hoop vooral dat het je, ondanks dat het nog spannend is, lukt je leven weer op te pakken. Want dat is iets wat ik echt geleerd heb: ook al is het 10 of 15 jaar geleden, kanker hebben gehad verandert hoe je in het leven staat. Maar goed dat hoef ik jou natuurlijk niet uit te leggen.
Hartelijke groet,
Cor de Kroon
Beste dr de Kroon
Heel erg bedankt voor het antwoord.
Ja het klopt dat je anders in het leven gaat staan. Gek genoeg ervaar ik dat als heel waardevol. Zowel privé als in mijn werk binnen de zorg.
En het lukt gelukkig goed mijn leven op te pakken.
Nogmaals dank!
Beste Arts,
U spreekt met Naima. Ik heb nu bijna 5 jaar HPV VERUS, type 56 en 68. Mijn lichaam ruim het niet op. ik heb lisexcisie gedaan , half jaar geleden. has pap 3a1. Ik moet weer hetzelfde lisexcisie onderzoek doen. ik denk om mijn baarmoeder weg te laten halen. ik wil graag met u erover hebben. ik vind het zo fijn , dat zon website bestaat. sorry voor mijn nederlands. mijn vagina en buik voelt niet lekker aan, allemaal zo gevoelig.
heel vee liefs,
naima
Beste Naima,
Sorry voor mijn trage reactie.
Wat balen dat de lisexcisie onvoldoende heeft geholpen en je nu weer moet. Toch denk ik dat het verwijderen van je baarmoeder een hele grote stap is: het is best een grote ingreep met kans op complicaties. Bovendien heeft het verwijderen veel meer effect bijv je blaas en je seksualiteit dan weer een lisexcisie doen.
Kortom mijn advies zou zijn: als het kan een lisexcisie en pas als dat niet meer kan je baarmoeder verwijderen.
Heb je hier wat aan?
Cor de Kroon
Beste Dr. de Kroon,
Wat fijn dat deze site bestaat en dat U tijd neemt om vragen te beantworden!
Ik ben een 55 jaar oud, getrouwd, met 2 kinderen en verder gezond.
Ik heb in februari 2019 een proeflaparotomie gehad ivm tumor recter eierstok. Operatie uterusextirpatie met adnexa en appendecomie. Alles zag er goed uit in principie, tumor 15 cm en veel verlevingen door endometriosis. Vriescoupe peroperatief benigne.
Uit PA uitslag: Uterusresectie inclusief rechteradnex: mengtumor. Het betreft een endometriod type ovariumcarcinoom graad 1 met mucineuze metaplasie en een clearcellcarcinoom. Diameter gehele proces 15 cm. Het clear cell carcinoom worden ook aan het buiten oppervlak aangetroffen (imponerend als een auto metastase). Cervix zonder tumorlokalisatie. Myometrium met adenomyose. Endometrium zonder afwijkingen. Vriescoupe discordant.
Oncologiebespreking: Ovariumcarcinoom met mengbeeld (clearcell en endometriod). Vooralsnog (niet volledig gestageerd)FIGO IC. Advies: stagering . Laparotomie met omentectomie, lymfekliersampling en peritoneumbiopten.
Dus ik word weer geopereerd begin april. Toch wat onverwacht ivm vriescoupe ect.
Ik vind het nogal verwarrend. Het is niet zo makkelijke informatie te vinden over mengtumoren en clearcellcarcinoom en mucineuze metaplasie.
1. Hoe vaak komen mengtumoren voor?
2. Wat is een mucineuze metaplasie?
3. Wat betekend het zin .Het clear cell carcinoom worden ook aan het buiten oppervlak aangetroffen (imponerend als een auto metastase). ?
4. Wat is myometrium met adenomyose?
Zij wilden niet meteen opereren. Zij willen 6 weken wachten zodat ik kon herstelen en ook omdat er veel verklevingen zijn door de eerste operatie.
5. Wat is de kans dat de kankers (meng) in 6 weken kunnen snel groeien?
Ik lees dat clearcell carcinoom is zeldzaam en aggresief en reageert niet zo goed op chemotherapie.
Ik zal meer weten ergens midden april als de uislag van de patoloog er is.
Alvast hartelijk bedankt voor u tijd!
Met vriendelijk groet,
CMR
Beste CMR,
Schrikken zeg, vooral als de uitslag in eerste instantie, op basis van de vriescoupe, mee lijkt te vallen. Poeh. Goed dat je overal informatie probeert te halen om je goed voor te bereiden op wat gaat komen. Ik zal proberen je vragen zo goed mogelijk te beantwoorden maar heb natuurlijk niet alle details van je tumor en de situatie tijdens de operatie. Hoe dan ook: hoop dat het je helpt!
(1) mengtumoren zoals die van jou zijn zeldzaam. Sowieso zijn mucineuze en clearcell carcinomen al zeldzaam. Een mengsel van beide is nog zeldzamer. Het probleem met zeldzame tumoren is dat we ze beschouwen en behandelen als ' gewone' tumoren maar niet goed weten of dat wel de juiste manier is. Zo weten we bijvoorbeeld van mucineuze tumoren dat ze (overigens net als clearcell carcinomen) minder gevoelig zijn voor chemotherapie maar geven we dat toch maar omdat ' we niks beters hebben' . Persoonlijk ben ik ervan overtuigd dat juist bij zeldzame tumoren het van groot belang is de patiënt mee te nemen in de keuzes. Vooral omdat het veel minder duidelijk is wat de beste keuze is.
(2) mucineuze metaplasie is dat de cellen 'zich hebben veranderd van vocht producerende cellen (de meest voorkomende cellen in eierstokkanker) naar slijm producerende cellen' . Metaplasie op zich is geen probleem, komt ook heel veel voor bij goedaardige cellen.
(3) ik denk dat dat betekent dat er buiten het ovarium ook een stukje kanker wordt gevonden: een metastase. Dat is wel van belang om bij je behandelaar nog duidelijk te krijgen. Want als er al een metastase gevonden is, dan is het de vraag wat nog de waarde is van de operatie die gepland staat. Die operatie is immers bedoeld om te kijken of er metastasen zijn zodat de rest van de behandeling daarop kan worden aangepast. Maar als er al een metastase is gevonden is er al informatie om de rest van de behandeling (wel of geen chemotherapie) op af te stemmen.
(4) adenomyose is baarmoederslijmvlies in de spierwand (dat is het myometrium) van de baarmoeder. Dat is geen kanker maa kan wel klachten van de menstruatie veroorzaken.
(5) Ik snap goed dat ze even willen wachten: u moet een beetje hersteld zijn om weer een nieuwe operatie aan te kunnen. En het maakt niet uit voor het ontstaan van de metastasen: die waren er al ten tijde van de 1e operatie of ze waren en er niet en dan zijn ze er nu nog niet.
Helpt dit u voor nu voldoende? Het belangrijkste is denk ik goed aan uw behandelaar vragen wat de meerwaarde is van de operatie die ze willen gaan doen: hoe zou de vervolgbehandeling er nu uit zien (bijv aanvullende chemotherapie op basis van die metastase of geen chemotherapie want nog geen metastase aangetoond) en is er een uitslag van die operatie mogelijk op basis waarvan dat advies met betrekking tot de vervolgbehandeling zou veranderen.
Hoe dan ook: veel sterkte de komende tijd en schroom niet me nog een keer te benaderen als u aanvullend vragen of zorgen heeft.
Met vriendelijke groet,
Cor de Kroon
Beste Dr. de Kroon
Hartelijk bedankt voor het beantwoorden van mijn vragen!
Ik heb inmiddels mijn pathologie rapport gekregen. Ik zal het even posten voor de duidelijkheid:
CONCLUSIE: Uterusresectie inclusief rechteradnex: mengtumor. Het
betreft een endometrioid type ovariumcarcinoom graad 1 met mucineuze
metaplasie en een clearcellcarcinoom. Diameter gehele proces 15 cm.
Het clear cell carcinoom worden ook aan het buiten oppervlak
aangetroffen (imponerend als een auto metastase). Cervix zonder
tumorlokalisatie. Myometrium met adenomyose. Endometrium zonder
afwijkingen. Vriescoupe discordant.
MICROSCOPIE: De lesionale weefsel toont een opbouw van 2 verschillende
celtypen. Eerste celtype toont een cysteuze groeiwijze bekleed met
1-lagig atypisch epitheel. In deze gebieden een hobnail morfologie.
Ook zijn er heldercellige gebieden en plaatselijk meer papillaire
vormsels.
De andere groeiwijze toont meer endometrioid achtige epitheel wat
uitrijpt naar mucineus epitheel met goblet cellen. Plaatselijk zeer
complexe gebieden. Ook cribriforme gebieden.
Immunohistochemie:
positief is CK 7.
Negatief zijn progesteronreceptoren.
Oestrogeenreceptor plaatselijk zwak positief en deels negatief.
NapsinA sterk positief.
CK 20 is negatief.
AMACR kleurt een enkele cel.
P53 is wild type.
WT1 is negatief.
PAS+ kleurt slijm.
Verder wordt er aan het buitenoppervlak ook clear cell carcinoom
gezien wat we interpreteren als een auto metastase.
Consult intern (JS): mengtumor. Clearcell en endometrioid met
mucineuze metaplasie
VRIESCOUPE:Beeld passend bij cystadenofibroom.Geen kenmerkend beeld
van borderline tumor of van maligniteit. Uitslag telefonisch
doorgegeven door RW aan collega van Beekhuizen.
MACROSCOPIE: idi/RW: 05-01-1964.
Het is een uterus inclusief adnex. De afmeting van de uterus van
cervix naar fundus 9 cm. Afstand bitubair 4 cm. Hoogte van de fundus
eveneens 4 cm. Adnex bestaande uit een tuba met een lengte van 6,5 cm
en een diameter van 1,0 cm. Daarnaast gelegen deels gecollabeerd
cysteus proces met een diameter van 15 cm. De buitenzijde van het
preparaat is glad en glanzend. De gladglanzende oppervlak is focaal
ingesneden. De insnijding in het oppervlak verlengd. Het preparaat
verder 1x ingesneden. Op snede microcysteus weefsel. Bij verdere
bewerking van het materiaal een vergelijkbaar aspect.
cp/MSN: 05-01-1964.
Uterus zoals reeds beschreven. De uterus toont een endometrium met een
dikte van 2 mm en een myometrium van 2 cm. De cervix uteri zonder
afwijkingen met rond ostium een diameter van 1,5 cm. Focaal enig
haemorhagisch gebied op de cervix.
Voorts is een klein stuk van en vermoedelijke tuba aanwezig met een
diameter van 0,5 cm en een lengte van 3 cm. Geen duidelijke fimbriae
aan het uiteinde. Andere adnex reeds beschreven bij ontvangst;
diameter 15 cm, multicysteus aspect gevuld met helder slijm.
Doorsnede tuba cassette 1.
Doorsnede endo- myometrium in 2.
Voor- en acherlip cervix in 3 en 4.
Focaal in het endo- myometrium een afgeronde witte nodus van 1 cm;
deze ingesloten in 5.
Representatief gesampeld van het ovarium in cassette 6 t/m 10 met in
ieder twee doorsneden.
11: vermoedelijk preexistent ovarium.
12: doorsnede van tuba en fimbriae.
Het vriescoupemateriaal wordt doorgevoerd in cassette 13.
Restmateriaal.
MSN
1. Wat betekend
positief is CK 7.
Negatief zijn progesteronreceptoren.
Oestrogeenreceptor plaatselijk zwak positief en deels negatief.
NapsinA sterk positief.
CK 20 is negatief.
AMACR kleurt een enkele cel.
P53 is wild type.
WT1 is negatief.
PAS+ kleurt slijm.
Ik weet niet of zij goede of juist slechte uitslagen zijn.
2. Wat betekend
VRIESCOUPE:Beeld passend bij cystadenofibroom
3. Wat betekend
Vermoedelijk preexistent ovarium
Volgens mijn artsen willen zij weer opereren voor stagering, omentectomie, lymfekliersampling en peritoneumbiopten.
Ik lees veel dat je meer kans op "genezing"hebt als alles zoveel mogelijk eruit is gehaald dus als dat zo is, ben ik bereid op een tweede laparotomie als ik een beter kans krijg om langer te leven.
Verder ben ik gezond dus misschien is dat ook als beslissing om weer te opereren meegenomen.
Ik ben ontzettend dankbare voor de goede zorg van mijn artsen! Zij hebben heel snel behandeld. Volgens mij waren zij ook net zo verbaasd over de uitslag als ik omdat alles zag er verder goed uit.
Nogmaals bedankt voor de tijd nemen van mijn vragen!
Hartelijk groet,
CMR
Beste Dr. de Kroon
Ik wacht met spanning uw reactie af op mijn vragen van 20/03/2019.
Ik ben zo dankbaar voor deze site en de mogelijkheid om vragen te stellen!
Ik moet 2 april weer geopereerd worden dus ik probeer zo veel informatie in te winnen voor dat ik weer moe en slap ben.
Ik besef wel hoe druk u het heeft dus ik waardeer het enorm als u tijd neemt voor mijn vragen.
Nogmaals bedankt!
Hartelijke groet,
CMR
Beste CMR,
Excuses voor de vertraging.
Laat ik de vragen maar puntsgewijs beantwoorden: eerst de vraag over de uitslag (vraag 1): dat zijn allemaal testen die helpen bij het stellen van de diagnose / onderscheid maken tussen bijv mucineuze en sereuze tumoren. Dat is niet te vatten in 'goed of slecht', dat is de manier waarop de diagnose wordt gesteld.
Een cysteadenofibroom is een goedaardige cyste van de eierstok. Dat was de diagnose die is gesteld tijdens de operatie op basis van de vriescoupe. Daarom dacht uw behandelaar in eerste instantie ook dat het om een goedaardige cyste ging.
'vermoedelijk pre-existent ovarium' is weefsel dat is beschouwd (op basis van inspectie het aspect) als normaal eierstokweefsel. Dat wordt ook altijd heel goed bekeken omdat dat kan helpen bij het stellen van de defintieve diagnose.
Klopt dat het helpt 'als alles' wordt verwijderd tijdens een operatie, denk idd dat dat ook de reden zal zijn om de 2e operatie te plannen. En het helpt zeker als je gezond bent, dan is het risico van de operatie natuurlijk veel kleiner.
Veel sterkte volgende week!
Met vriendelijke groet,
Cor de Kroon
Beste Dr. de Kroon,
Ontzettend bedankt voor het beantwoorden van mijn vragen!
Nu begrijp ik meer over de resultaten.
Over 2 weken zullen we veel meer weten dus dan zal ik weten waar ik aan toe ben.
Hartelijke groet,
CMR
Goedemiddag Dr. Kroon,
Allereerst dank voor deze service. Ik ben woonachtig in Frankrijk en word daar ook behandeld voor uitgezaaide eierstokkanker hooggradig stade 3C. Ik heb een vraag omtrent de CA125 markers. Ik krijg hier weinig duidelijkheid.
Na 9 chemokuren, 3 opératies zijn mijn CA 125markers gedaald van 2300 (november 2017) naar 20 (december 2018). Momenteel ben ik uitbehandeld omdat mijn lichaam de Avastin niet meer aankon. Twee weken geleden (maart 2019) bij de laatste controle, zijn de waardes licht gestegen naar 32. De officiele grens is onder de 35. Maar in Amerikaanse publicaties las ik dat bij vrouwen met eierstokkanker en een chirurgie (debulking etc.) hebben ondergaan de CA125 grens eerder bj 20 moet zijn. (Volgens studie was de mediaan op 7,5).
Als ik 20 neem als uitgangspunt dan is er misschien sprake van recidief . Ik weet dat markers niet alles zijn maar ik heb geen ontsteking waardoor ze hoger kunnen zijn.
mijn vraag is: Wat is de grens bij CA125markers in Nederland (soms lees ik 30) en uw opinie wat betreft de grens van 20 ?
Bij voorbaat hartelijk dank,
Beste Roos,
9 chemokuren en 3 operaties in 2 en een half jaar: oeff, dat zijn veel behandelingen in korte tijd zeg. Hoop dat de behandelingen niet te veel bijwerkingen hebben gehad.
Wat betreft uw vraag over het CA125: de normaal waarde is inderdaad maximaal 35. Maar we weten dat voor vrouwen die we 'volgen' een verdubbeling eigenlijk al bewijzend is voor een recidief. Tegelijk weten we ook dat een CA125 stijging wel 6 mnd voor kan lopen. Met andere woorden dat het nadat het CA125 is verdubbeld nog wel 6 maanden kan duren totdat iemand klachten krijgt of totdat afwijkingen worden gezien op de CT-scan.
Want eigenlijk is de cruciale vraag: wat is het moment om te beginnen met behandelen van een recidief. Persoonlijk ben ik ervan overtuigd dat als het een 2e (?) recidief betreft behandelen op basis van CA125 alleen niet verstandig is. Ik zou adviseren om te wachten tot er een afwijking op de scan gezien wordt of wellicht pas als er klachten zijn. Maar dat is natuurlijk aan de behandelaar en de patient.
Is dit voldoende antwoord voor nu? Schroom niet aanvullende vragen te stellen.
Met vriendelijke groet,
Cor de Kroon
Beste Dr Kroon’
Nogmaals harelijk dank voor deze geweldige service. Het antwoord is inderdaad duidelijk. Toch resteerd mij nog een vraag:
Ondertussen zijn mijn CA 125 markers weer gestegen. Ik zat dus in december 2018 op 20, begin maart 2019 op 32 en gisteren uitslag gehad en zit nu op 55. Mijn markers zijn dus meer dan verdubbeld en, volgens uw antwoord is er dus sprake van recidief . (Mijn eerste )
Nu lees ik overal dat als er bij eierstokkanker een recidief optreed er geen genezing meer mogelijk is . Wel kan de palliatieve fase lang duren. Dit begrijp ik niet helemaal. Waarom kan je eventueel genezen bij een eerste lijn behandeling en niet bij een tweede ?
In Frankrijk heeft mijn chirurg er een beetje om heen gepraat maar ik wil graag weten waar ik aan toe ben .
Nogmaals hartelijk voor uw tijd en antwoord,
Belle soirée !
Beste Roos,
Dat je niet meer kunt genezen als er een recidief is komt omdat de kanker dan blijkbaar niet gevoelig is voor de beste chemotherapie die we hebben: dat is namelijk de chemotherapie die gebruikt wordt bij de eerste behandeling. Als de kanker die behandeling ' overleeft' hebben we vooralsnog geen behandeling die beter is. Er zijn wel behandelingen die de kanker ' chronisch' kunnen maken, of die langdurig de ziekte kunnen onderdrukken, maar mogelijkheden voor genezing lijken er dan niet meer te zijn.
Het spijt me. Veel sterkte,
Cor de Kroon
Beste dr Kroon,
Dank voor dit duidelijke en eerlijk antwoord en nog wel op een zondag. Hoewel ik niet twijfel aan de kundigheid hier vind ik jammer dat U niet mijn oncoloog kunt zijn.
Het antwoord is helaas niet positief maar uw empathie (ook in andere antwoorden bij andere lotgenoten) is verzachtend en is voor mij een van de belangrijkste kwaliteiten van een arts....
Misschien tot een volgend vraag,
Met vriendelijke groet,
Geachte Dokter Kroon,
Er is bij mij hpv gevonden pap 3B. Nu is er bij mij een inwendig onderzoek gedaan en bleek de afwijkingen op mijn baarmoedermond wel mee te vallen en zag ze dat de afwijkende cellen meer aan de binnenkant van de baarmoedermond zitten, dus in het midden binnen in. Nu wil ze dat ik aankomende week een lex sencie ga doen en ik heb dus mijn twijfels of dat wel de goeie behandeling is. Als de afwijkende cellen hogerop of binnen in de baarmoedermond zitten, heeft het dan wel nut om de bovenste laag van de baarmoedermond eraf te snijden terwijl de cellen ergens anders zitten?
Mvg Sabrina
Beste Sabrina,
Snap je vraag heel goed. De crux is of de cellen die aan de buitenkant zitten (plaveiselcellen) besmet zijn met HPV en daardoor onrustig (‘dysplastisch’) of dat het de cellen van de binnenkant zijn (cilindercellen).
Als het de plaveiselcellen zijn is een lisexcisie, ook als ze meer naar t midden zitten, de beste behandeling. Als het de cilindercellen zijn is een lisexcisie ook prima, behalve als ze ernstig afwijkend zijn (adenocarcinoma in situ heeft dat): dan ligt een exconisatie meer voor de hand. Maar dat hangt dus van het type cel en de ernst af, niet zo zeer van de plek vd afwijking.
Kun je hiermee uit de voeten? Sterkte!
Cor de Kroon
Geachte dokter Kroon,
ik heb pap 3b en CIN weet ik dus nog niet. Maar pap 3b zijn al ernstige afwijkende cellen. En ze ging in mijn baarmoedermond en die begon ook te bloeden. Ze heeft geen biopic afgenomen maar me gelijk aangemeld voor een lix sencie? Kunnen ze daar, door een Luc sencie ook zien of er nog meer cellen zitten ivm schone of niet schone randen? Dank u voor het antwoorden.