Stel je vraag aan dr. Cor de Kroon, gynaecoloog-oncoloog bij het Leids Universitair Medisch Centrum

Peter
Openbaar gesprek
9 januari 2018 om 12.36,
gewijzigd 22 januari 2020 om 13.38
50893 x gelezen

Het stellen van een vraag aan een professional is verplaatst. Je kunt je vragen aan dr. Cor de Kroon hier stellen.

Disclaimer

Reageren

452 reacties

Beste Dr. De Kroon,
mijn dochter, eind twintiger, heeft een langdurige hr-HPV infectie (>9jr). Zij heeft nog geen kinderen maar wel kinderwens. Ik heb een vraag.

Zij is na contactbloedingen doorgestuurd naar gynaecoloog 2016.
Febr 2016: pap2, colposcopie+biopt, geen cin, controle na half jaar sept 2016, nog pap2.
Febr 2017: pap3a (P4), HPV type=18, colposcopie (bevindingen: klein ectropion, zeer lichte azijnzuurwitte verkleuring zonder mozaik en zonder punctatie, op 11u, verbetering t.o.v. 2016, (impressie hooguit cin1); biopt afgenomen, geen cin, controle na een jaar.
April 2018: pap2, nog steeds HPV18, colposcopie.  Uitslag colpo wordt doorgegeven als pap3a, geen cin, controle na een jaar. 
Mei 2019: pap3b (K4, O4, P6, A1, C1, B1, classificatie HSIL). Bij colposcopie kan de pap3b niet verklaard worden. Er is op het oog praktisch niets te zien aan de baarmoedermond na kleuren met azijnzuur, er is niets om een biopt van te nemen . Daarom wordt er weefsel uit de baarmoederhals geschraapt. Uitslag moet nog komen.

Mijn dochter schrikt en vraagt de eerdere uitslagen op, met name die van april 2018 wil ze zien. Bevindingen colposcopie 2018: cervix ziet er normaal uit, de SJC is niet volledig te overzien en een klein azijnzuurwit gebiedje wordt gezien rond het ostium. Biopt wordt genomen op 3u en er werd een endocervixcytologie afgenomen. Uitslag van het histopathologisch onderzoek biopt: geen dysplasie. Echter, uitslag extra endocerviale cytologie: Pap3a (K4, O6, P5, A1, C4, B1). Volgens mij is dit een pap3a2 en matige dysplasie van de plaveiselcellen en geringe atypie van de cilindercellen waar toch een cin bij kan horen. Echter aan haar werd de uitslag dus meegedeeld als pap3a en geen cin, controle over een jaar. 

Mijn vraag is als volgt: Is het niet een verkeerde veronderstelling in 2018 te denken dat als het biopt  van de kleine afwijking geen dysplasie laat zien er een jaar gewacht kan worden met nieuwe uitstrijk gezien de uitslag van de extra uitstrijk bij die colpo? De extra uitstrijk werd naar ik aanneem gemaakt omdat de SJC niet volledig te overzien was. Als er 'hoger' een afwijking uitkomt met een P5 en C4 zou je toch een advies voor een controle na een halfjaar of keuze voor een lisexisie verwachten? Ook al omdat de kans op klaring niet groot is na zoveel jaar HPV infectie. Is dit een gebruikelijke behoudende beslissing die uitgaat van het feit dat het om een jonge vrouw met kinderwens gaat? Gevolg is nu dat de situatie is verergerd en het nu afwachten is. Mocht een conisatie nodig zijn heeft dat mogelijk ook grotere gevolgen voor de kinderwens.



 

Laatst bewerkt: 31/05/2019 - 20:44
Reageren

Beste EllaV,

Wat goed dat je je zo goed in de uitslagen van je dochter hebt verdiept! 

Het is altijd moeilijk om dit soort belopen en de adviezen te beoordelen als je niet zelf de colposcopie doet. Ik denk dat op basis van wat je schrijft over de laatste colposcopie en uitslagen het vooral belangrijk is te bedenken dat het goed is dat ook de cilindercellen worden beoordeeld. Daarvoor is een endocervicale uitstrijk gemaakt. Een endocervicale curettage had misschien nog wat meer informatie gegeven, maar we weten nu dat er geen ernstige afwijkingen zitten (maximaal laaggradige dysplasie) en dat de eventuele afwijking klein is (anders was de afwijking wel zichtbaar geweest bij de  colposcopie). Gezien de stabiele situatie gedurende jaren begrijp ik het advies heel goed. Aan de andere kant is het natuurlijk altijd iets wat je in overleg met de patient bepaalt dus als je dochter ongerust is zou ik daarover in gesprek gaan met haar gynaecoloog.

En ter geruststelling: als er al zo lang geen ernstige afwijkingen zijn ontstaan die behandeld hadden moeten worden, is mijn ervaring dat die waarschijnlijk ook wel helemaal niet zullen ontstaan. Blijkbaar is de afweer net goed genoeg om, ondanks de HPVinfectie, te voorkomen dat er (ernstige) dysplasie ontstaat.

met vriendelijke groet,

Cor de Kroon

Laatst bewerkt: 02/06/2019 - 09:14
Reageren

Beste dr. De Kroon,

Hartelijk dank voor uw reactie. Toch nog een extra vraag, gezien uw uitleg over de uitslag van 2018. Er is nu na een jaar wachten met P5, C4,  toch pap3b ontstaan en nu een endocervicale curettage gedaan die dus eigenlijk beter vorig jaar al gedaan had kunnen worden. De uitslag van die curettage nu moet nog volgen. 

Wat ik mij nog afvraag en ik nergens kan vinden. Kan er cytologisch aanwijzing zijn voor dysplasie en dat dit histologisch niet wordt terug gezien (gezien er in 2018 geen dysplasie in het bioptje te zien was en er toch P5, C4 was)? En als dit nu bij de endocervicale curettage ivm de pap3b  (inmiddels P6) weer zo is, wat is dan gebruikelijk bij een discrepantie? Het lijkt ons fijn dit te weten voor mijn dochter de uitslag krijgt.
Met vriendelijke groet.

Laatst bewerkt: 03/06/2019 - 11:27
Reageren

Beste EllaV,

De uitslag van het biopt of van de endocervicale curettage wordt beschouwd als de ' waarheid'. Bij onbegrepen discrepantie wordt soms wel besloten dan de onderzoeken eerder te herhalen dan op basis van die uitslag van het biopt of de curettage.

Is de uitslag van de endocervicale curettage inmiddels binnen? Was die goed of is behandeling nodig?

Met vriendelijke groet,

Cor de Kroon

Laatst bewerkt: 12/06/2019 - 17:45
Reageren

Beste Dr. de Kroon,

de curettage laat geen dysplasie zien  (en op de baarmoedermond bij aankleuring eerder ook niets te zien). Toch komt er cytologisch wederom een pap3b uit met P6 (C4 van vorig jaar is nu weer C1). De discrepantie blijft dus. De gynaecoloog wil in dit geval uitgaan van het uitstrijkje en niet afwachten en adviseert om een kleine lisexicisie te doen, minder 'breed' dan gebruikelijk. Hiermee is mijn dochter akkoord gegaan. Hopelijk is dan duidelijk waar de P6 vandaan komt en het afwijkende weefsel verwijderd.

Hartelijk dank voor uw duidelijke informatie. Erg fijn deze mogelijkheid om vragen te stellen. Met vriendelijke groet.

Laatst bewerkt: 18/06/2019 - 15:18
Reageren

Goedemorgen,

Ik sta voor het dilemma wel/niet instemmen met een aanvullende chemokuur 6x om de drie weken Carboplatine. Ik ben 57 jaar en sinds kort weet ik dat ik drager ben van het beschadigde BRCA1 gen. Preventief dacht ik mijn eierstokken te verwijderen, bij pathologisch onderzoek werd echter al eierstokkanker geconstateerd, stadium 1C, graad 3. Inmiddels heb ik een complete stadieringsoperatie achter de rug. Hiervan ben ik herstellende. In het pathologisch weefselonderzoek zijn geen afwijkingen gevonden. Geadviseerd is aanvullende chemo. Hiervoor heb ik aankomende week de eerste gesprekken. In onderzoeken wordt niet eenduidig de noodzaak van chemo in een situatie zoals die van mij geadviseerd. Wat zijn de overwegingen om het wel/niet te doen.

- wat is het overlevingspercentage in mijn situatie zonder en met aanvullende chemo

- weegt het eventuele verhoogde overlevingspercentage op tegen de korte-/en langetermijn gevolgen van de Carboplatine?

- waarom zou ik instemmen met chemo wanneer uit onderzoeken blijkt dat artsen hier verschillend overdenken of het wel/niet zin heeft

Uw reactie zou mij kunnen helpen bij de gesprekken.

Met vriendelijke groet

 

Laatst bewerkt: 01/06/2019 - 09:35
Reageren

Beste kfennis,

Ik dacht dat ik al lang op je vraag had gereageerd met getallen en plaatjes maar ik kan die reactie niet terugvinden. Sorry.

Het is inderdaad een heftig dilemma: chemotherapie uit voorzorg bij stadium IC graad 3 eierstokkanker. Er zijn heel veel meningen en heel veel studies. Niet alle studies hebben dezelfde uitkomst en in heel veel studies zitten patiënten die niet zoals jij zo'n uitgebreide stadieringsoperatie gehad en dan kun je dus eigenlijk niks zeggen over het stadium.

Bij ons in het ziekenhuis vinden we de 'ACTION'  trial de studie die het beste antwoord geeft op de vraag of je wel of geen chemotherapie moet geven. Dat is een zogenaamde gerandomiseerde (dat betekent dat er geloot werd of je wel of geen chemotherapie kreeg) studie. Juist omdat de studie gerandomiseerd is , is de uitkomst heel betrouwbaar.

Volgens de lange termijn (dat is 10 jaar na de operatie) is er geen significant verschil in kans op terugkomen van de kanker noch in kans op overlijden aan de kanker tussen de vrouwen die wel of geen chemotherapie hebben gehad. Om precies te zijn: als er een complete stadiering is verricht is de 'kanker specifieke overleving' (dan wordt alleen het overlijden aan de kanker geteld, op het moment dat vrouwen aan iets anders overlijden vallen ze uit de studie) met chemotherapie 85% en zonder chemotherapie 89%. We kijken bij dat soort studies ook altijd naar de kans dat de ziekte terugkomt. Die is zonder chemotherapie iets hoger (18% versus 12%). Maar dat laatste verschil is ook niet significant en zou dus net zo goed door toeval kunnen zijn ontstaan als door het feit dat er geen chemotherapie is gegeven.

Ik denk dat het belangrijk is deze gegevens af te wegen tegen de bijwerkingen van de chemotherapie, tegen de kans dat u ergens anders aan overlijdt (bent u gezond of heeft u bijvoorbeeld nog andere ziektes onder de leden) en tegen uw gevoel over chemotherapie uit voorzorg. Tot slot is het goed te bedenken dat de eigenlijke behandeling voor eierstokkanker een combinatie is van cisplatin en paclitaxel. Het feit dat u blijkbaar is geadviseerd alleen cisplatin te doen geeft al aan dat de behandelaren de volledige behandeling niet nodig vinden. Bij mijn weten zijn er geen studies die cisplatin versus geen chemotherapie hebben vergeleken in uw situatie (de vrouwen in de ACTION studie die hebben geloot voor chemotherapie kregen cisplatin en paclitaxel). 

Kunt u hier iets mee? Nogmaals excuses dat mijn reactie zo lang op zich heeft laten wachten. Veel sterkte met de keus. En tot slot dan wellicht het belangrijkste: er is in deze situatie geen slechte keus. Beide hebben voordelen en nadelen en het is niet te voorzien welke voordelen en welke nadelen op uw pad zullen komen. Het belangrijkste is wellicht af te wegen of u iemand bent die 'het allerliefst alles er aan gedaan wil hebben ondanks de nadelen want dan kan ik achteraf nooit zeggen had ik toen maar anders gekozen'  of dat u meer iemand bent die 'wat niet beslist hoeft liever niet doet vanwege de bijwerkingen en dan te zijner tijd wel ziet wat te doen als het terug komt'.

Veel sterkte met de wellicht moeilijkste beslissing van uw leven,

Cor de Kroon 

 

Laatst bewerkt: 12/06/2019 - 18:23
Reageren

Ik heb toch nog een vraag. Is hetgeen u schrijft, zie onderstaand juist? Moet ik hieruit concluderen dat ik met chemo 4% meer kans heb om te overlijden? Of zijn de cijfers per ongeluk omgekeerd?

Om precies te zijn: als er een complete stadiering is verricht is de 'kanker specifieke overleving' (dan wordt alleen het overlijden aan de kanker geteld, op het moment dat vrouwen aan iets anders overlijden vallen ze uit de studie) met chemotherapie 85% en zonder chemotherapie 89%.

Laatst bewerkt: 13/06/2019 - 07:24
Reageren

Beste kfennis,

Snap dat het raar klinkt maar het klopt inderdaad dat de kanker specifieke overleving beter is zonder chemo. Dat geeft aan dat er andere factoren dan wel of geen chemo minstens zoveel impact hebben op de overleving en dat het 'voor de groep vrouwen die optimaal gestadieerd zijn' (zoals jij) geen verschil is in kanker specifieke overleving of je nou wel of geen chemotherapie gebruikt. Weet niet of je bekend met zogenaamde overlevingscurven maar ik heb hem toegevoegd.

Goed om te bedenken dat er veel discussie is wat nou de beste maat is om de effectiviteit van een behandeling te meten: kanker specifieke overleving of overall overleving. De voorstanders van overall overleving stellen dat het voor de patient niet uitmaakt waaraan hij / zij overlijdt, je wil het allemaal voorkomen. Omdat je randomiseert zijn de groepen helemaal hetzelfde behalve voor wat betreft de 2 behandelingen die je vergelijkt dus een verschil in overleving moet wel door die behandeling komen. Bovendien tellen nu de nadelen van de behandeling ook mee: overlijden aan bijwerkingen van de behandeling worden ook duidelijk door te kijken naar overall overleving. De voorstanders van kankerspecifieke overleving zeggen dat die randomisatie nooit maakt dat de groepen helemaal precies hetzelfde zijn en dat er dus veel meer verschillen zijn dan allen de behandelingen die je vergelijkt. Omdat je een oordeel wil hebben over de effectiviteit van de behandeling moet je dus allen naar het effect van de behandeling op de kanker kijken omdat die wel voor iedereen hetzelfde is. 

Jij mag zeggen wat je voor jezelf het belangrijkste vindt.

In het artikel worden (helaas?) geen overall survival uitkomsten gegeven...

Helpt deze uitleg of zie je door de bomen het bos niet meer?

Veel sterkte en nogmaals: er is geen slechte keus!

Met vriendelijke groet,

Cor de Kroon

Laatst bewerkt: 13/06/2019 - 22:56
Reageren

Hallo dokter de Kroon,

Ik heb een vraag n.a.v. Mijn controle uitstrijkje. 

Vorig jaar heb ik in een uitstrijkje gehad in het kader van het bevolkingsonderzoek. De uitslag was toen pap3a1 en hpv positief. Dor verwezen voor een colposcopie maar het zag er passend bij de uitslag uit en er is geen biopt afgenomen.

nu ben ik voor het controle uitstrijkje geweest een jaar later en heb ik de uitslag pap3a2 en hoog risico hpv gekregen. Wederom moet ik binnenkort heen voor een colposcopie. 

Is het vreemd dat de uitslag nu een jaar later ietsje verslechterd is? Of zegt dat helemaal niets? Wat als het het er met de colposcopie weer rustig uitziet dan weer een jaar wachten? Je zou toch zeggen dat er wel iets te zien moet zijn? Of kan het liggen aan de manier waarop het uitstrijkje gemaakt is?

Vriendelijke groet,

een toch wel tikkeltje nerveuze mama van 3 meiden

Laatst bewerkt: 05/06/2019 - 23:22
Reageren

Beste mammavan3meisjes,

Het is helemaal niet gek dat de uitslag iets verslechterd is. Blijkbaar was er in 2018 al wel een HPV infectie die tot een afwijkend uitstrijkje heeft geleid maa was er bij de colposcopie (nog) geen voorloperstadium van baarmoederhalskanker. Nu blijkt na een jaar dat je lichaam er niet in is geslaagd de HPV op te ruimen, dan is het heel vaak dat ook de afwijking ook iets is toegenomen: immers de HPV heeft nog een jaar langer in de cellen op de baarmoedermond gezeten. Het is dus heel belangrijk opnieuw te kijken of er een voorloperstadium is. Pas als er zo'n voorloperstadium is (dat ziet de gynaecoloog bij de colposcopie) moet je, afhankelijk van de ernst van het voorloperstadium, al dan niet behandeld worden. Maar het zou ook best kunnen zijn dat er nog steeds geen voorloperstadium is en dat er dus nog geen behandeling nodig is.

Hoop dat het nu wat duidelijker is, schroom niet me anders nog een keer te benaderen. En goed te bedenken dat je uitstrijkje nog 'maar mild afwijkend'  is en dat er dus nog geen enkele sprake is van baarmoederhalskanker. Misschien een voorloperstadium maar misschien ook nog wel helemaal niks aan de hand. Behalve dan die HPV infectie dus dat betekent dat je voorlopig nog wel aan controles vast zit.

Met vriendelijke groet,

Cor de Kroon

Laatst bewerkt: 12/06/2019 - 23:28
Reageren

Bedankt voor uw reactie, klinkt idd wel heel logisch. Komende vrijdag heb ik een belafspraak met de gynaecoloog w.b de uitslag van de colposcopie, ze zag geen opvallende dingen, maar toch 2 biopten afgenomen omdat het met vergeleken met vorig jaar toch iets verergerd is.

Nu kon ik online in mijn dossier al de uitslag vinden en lees ik dat er een cin 2 uit het biopt is gekomen. Op zich niet heel schokkend maar wel vervelend dat ik dit al lees maar pas vrijdag eind van de middag mijn gynaecoloog spreek. Ben me nu dus al aan het voorbereiden en ga er vanuit dat ik over een half jaar weer controle heb, of is dit te optimistisch? Ik lees dat cin 2 vaak vanzelf weer verdwijnt en meestal geen behandeling nodig is. 

Wat is uw ervaring hierin? 

Laatst bewerkt: 02/07/2019 - 20:13
Reageren

Beste Mammavan3meisjes35,

Dat is inderdaad wel het nadeel van uitslagen die al online beschikbaar zijn zonder dat je de kans hebt gehad het daar al met de gynaecoloog over te hebben.

CIN2 is nou juist het ingewikkeldste: bij CIN 1 wacht je af, bij CIN3 is het de voorkeur te behandelen (dan wegen de voordelen van afwachten niet meer op tegen de nadelen en de nadelen van behandelen niet meer op tegen de voordelen daarvan). Bij CIN2 zit je er net tussenin. Daarover zal je behandelaar met je in gesprek gaan: afwachten of behandelen. Goed om de voor- en nadelen van beide opties in jou individuele situatie te plaatsen: zou je nog kinderen willen? Hoe vervelend vind je de onzekerheid die met afwachten gepaard gaat? Hoe vervelend vind je zo'n colopscopie? Hoe erg zie je op tegen de behandeling? Op die manier kun je dan met je behandelaar een weloverwogen keus maken.

Er is in het ziekenhuis ongetwijfeld een folder beschikbaar over de behandeling: misschien is het goed die vast te bestuderen voordat je de gynaecoloog spreekt: kom je goed beslagen te ijs en zit je niet achteraf nog met vragen.

Anders heeft het LUMC best een goede en complete folder: https://www.lumc.nl/patientenzorg/praktisch/patientenfolders/Colposcopi…

Met vriendelijke groet,

Cor de Kroon

Laatst bewerkt: 03/07/2019 - 08:56
Reageren

Hallo dokter,

Ik (53 jaar) ben nu zoekende naar een passende vervolgbehandeling in studieverband als de tumorcellen binnen 6 maanden opnieuw actief worden en er dus sprake is van chemoresistentie. Ik ben nu 3x behandeld met chemokuren (plus deelname Pisarro studie plus olaparib na de tweede serie) in een tijdsbestek van nov 2015 t/m jan 2019 voor eierstokkanker stadium 3C met BRCA1 mutatie . 
Eerder las ik je opmerking bij de reactie's : 'studies wisselen zo snel dat ik t bijna niet kan bijhouden'. Dit sluit aan bij de ervaringen van mijn oncoloog.

Waar kan ik info vinden over de lopende studies die aansluiten bij mijn kanker en waar ik voor in aanmerking zou kunnen komen als de tumorcellen binnen 6 maanden actief worden? Ik krijg dit niet gevonden op internet.
Ik woon in Maastricht en Belgie zou ook voor mij ook een optie kunnen zijn.

Vriendelijke groet en dank voor je tijd en aandacht
Pamela

Laatst bewerkt: 09/06/2019 - 19:36
Reageren

Hoi, ik kijk zelf ook op de MTB-app (https://mtb-app.nl/mtb-app/#/home. Deze is ontwikkeld door Radboud UMC en bedoeld voor zorgprofessionals, maar je kunt hem gratis op je telefoon installeren of de site raadplegen. Deze app voor iPhone en Android gebruikt naast clinicaltrials.gov ook trialregister.nl en onkokb.org en geeft een overzicht van alle lopende trials in Nederland, België en Duitsland. Je kunt naast kankersoorten ook mutaties invoeren en andere data zodat je snel vindt wat je zoekt. 

Laatst bewerkt: 11/06/2019 - 08:37
Reageren

Beste Pammi,

Eigenlijk heb ik niets meer toe te voegen aan de reacties die je al gehad hebt. Behalve misschien dat je oncoloog vaak ook heel goed op de hoogte is van de studies. Dus als je bij hem/haar hebt aangegeven deelname aan een studie te willen overwegen dan kan die je ook helpen. Die studies betreffen eigenlijk allemaal chemotherapie / systemische therapie studies en dat is voor mijn als gynaecoloog-oncoloog zoals je al gelezen had niet bij te houden. Kan je dus geen specifiek advies geven helaas.

Met vriendelijke groet,

Cor de Kroon

Laatst bewerkt: 12/06/2019 - 23:31
Reageren

Enige maanden na de operatie en radiologie zijn meerdere aangetaste lymfeklieren in mijn bekken aangetroffen en één langs mijn longslagader. Ik sta nu voor de keuze tussen wel of geen hormoontherapie. De gynaecoloog/oncoloog heeft me bij het eerste gesprek al gezegd dat BMK een trage vorm van kanker is. Maar hoe traag is traag gemiddeld? 

Laatst bewerkt: 10/06/2019 - 10:03
Reageren

Beste Eekje,

Hormoontherapie is een veel gebruikte behandeling voor vrouwen met uitzaaiingen of teruggekeerde baarmoeder- of endometriumkanker (dat bedoel je toch met BMK?). Het is een behandeling met relatief weinig bijwerkingen die wel degelijk in staat is de kanker af te remmen. Je zult niet genezen als je hormoontherapie door de hormoontherapie, maar zoals gezegd kan de kanker wel geremd worden en soms zelfs zoveel kleiner worden dat het niet meer zichtbaar is op de scans.

Hoe traag traag is bij baarmoederkanker is moeilijk te zeggen op basis van de gegevens die je mailt. Als je daar een precies antwoord op wil moet je me nog wat meer gegevens mailen. Dat kan ook in de bericht functie, dan is het anoniem. De belangrijkste info die ik mis is het type baarmoederkanker.

Met vriendelijke groet,

Cor de Kroon

Laatst bewerkt: 12/06/2019 - 23:37
Reageren

Beste Cor de Kroon,

Dank voor uw reactie. Ik heb baarmoederkanker FIGO3c (bedoelt u dat?), inmiddels ook met actieve klieren langs longslagader en één in mijn hals. Intussen heb ik begrepen dat "traag" een heel relatief begrip is en er eigenlijk niet veel over te zeggen valt.

Nogmaals dank voor uw tijd en energie.

Met vriendelijke groet,
Eekje

Laatst bewerkt: 24/06/2019 - 09:07
Reageren

hallo,

mijn moeder (75) heeft uitgezaaide baarmoederkanker, dit was 1,5 jaar goed onder controle door megestrol, nu is een aantal weken geleden een tumor in de blaas gevonden wat een uitzaaing is van de baarmoederkanker, de megestrol werkt overal behalve in de blaas (op de ct scan is verder geen nieuwe activiteit te zien) , deze tumor van 4 cm is zo ver mogelijk weggehaald en blijkt graad 3 te zijn. Nu krijgt ze palliatief bestraling en blijft ze megestrol gebruiken. Is het niet beter om over te stappen op vb arimidex, omdat tijdens gebruik megestrol kanker toch gegroeid is. En kunt u iets vertellen over Keytruda bij baarmoederkanker? 

Laatst bewerkt: 17/06/2019 - 10:21
Reageren

Beste Ans72,

Wat naar dat na anderhalf jaar de Megestrol niet meer in staat blijkt de kanker volledig te onderdrukken: er is 1 metastase ongevoelig geworden. 

Ik begrijp de keus nog door te gaan met Megestrol heel goed: op alle andere uitzaaiingen werkt t wel en het is maar de vraag of al die andere uitzaaiingen wel stabiel blijven onder een ander type hormoonbehandeling. En voor de ‘ontsnapte’ uitzaaiing is een heel selectieve andere behandeling gekozen. Hopelijk duurt t heel lang voor er weer een uitzaaiing ‘ontsnapt’, zeker als er dan groei is van meerdere tumoren zou dat een moment zijn een andere hormoonbehandeling te kiezen. 

Keytruda (of pembrolizumab) is nog nauwelijks onderzocht (meest recente studie is een onderzoek met iets meer dan 50 patienten  https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(19)3002…;) maar het lijkt goed te werken in een bepaald type baarmoederkanker (geen MSI). Er gaat binnenkort een studie in Nederland open met een vergelijkbaar middel (durvalumab). Dat zou, mocht de megestrol niet meer effectief blijken, misschien een optie zijn (DOMEC-studie). Wellicht kan je moeder vast aan haar behandelaar vragen of ze daarvoor in aanmerking komt?

Maar voor nu vooral fingers crossed dat de megestrol het nog lang blijft doen en je moeder weinig bijwerkingen heeft van de bestraling van haar blaas.

Met vriendelijke groet,

Cor de Kroon

Laatst bewerkt: 28/06/2019 - 21:34
Reageren

Hallo Dr De Kroon, 

27 maart heb ik de trachelectomie ondergaan. Ik moet zeggen dat het best goed gaat. Na 10 weken ongeveer weer gemeenschap gehad. Tot vorige week geen problemen gehad en toen had ik weer bloedverlies. Echter niet zoveel als voordat ik geholpen was toen Leek ik net ongesteld. Kan dit te maken hebben met het littekenweefsel. Mijn dr maakt zich echter geen zorgen maar ben erg benieuwd naar uw mening hierover. 

Laatst bewerkt: 25/06/2019 - 15:48
Reageren

Beste Manon29,

Wat fijn te horen dat t zoals je zelf schrijft ‘best goed gaat’. We weten dat een  trachelectomie zowel lichamelijk als ‘psychisch’ een heftige behandeling is!

Het kan heel goed dat t bloedverlies na t vrijen komt van littekenweefsel. Weet niet of er een spiraaltje is achter gelaten of een cerclage (afhankelijk van de techniek wordt dat soms gedaan): daarvan weten we ook dat t bloedverlies kan geven na t vrijen.

Het is wel belangrijk om in de gaten te houden hoe het gaat met t bloedverlies. Als t aanhoudt zou ik zeker opnieuw contact opnemen met je gynaecoloog.

Met vriendelijke groet,

Cor de Kroon

Laatst bewerkt: 28/06/2019 - 21:40
Reageren

Goedemorgen Cordekroon,

Bij mij is de trachelectomie in twee delen gedaan. Eerst de lymfeklieren eruit door middel van robot, omdat mijn klieren verdacht waren. Nu ze schoon bleken te zijn hebben ze de rest van de trachelectomie 3 weken later vaginaal gedaan. Er is een cerclage geplaatst.

De laatste paar keer heb ik geen bloedverlies gehad sinds ik u een berichtje heb gestuurd. Je bent dan toch een beetje bang. Maar ik vind het fijn om van iemand anders te horen hoe die erover denkt. 

 

Mvg manon

 

Laatst bewerkt: 01/07/2019 - 07:52
Reageren

Goedenavond,

mijn moeder is 70 jaar en heeft eierstokkanker, stadium 4. Nu hebben we uitslag gekregen dat het niet erfelijk is. Maar wel familiair. Haar 2 broers hebben prostaatkanker en 1 zus borstkanker. Is het nu het beste voor mij om alles preventief te laten verwijderen?

Laatst bewerkt: 28/06/2019 - 22:59
Reageren

Beste Greertje80,

Och wat naar, stadium 4 eierstokkanker. Hoe is het met haar? Wat goed dat er al gekeken is of de kanker erfelijk is.

Moet bekennen dat ik ‘’niet erfelijk maar wel familiair’  een ingewikkelde uitslag vind. We weten al dat er kanker in je familie voorkomt. De vraag is of jij (en eventuele andere familieleden) een verhoogd risico hebt op het krijgen van kanker in het algemeen en eierstokkanker in het bijzonder. Ik zou bij je behandelaar na vragen wat jouw risico is. Of je anders laten verwijzen naar een geneticus. Met dat getal (bijv 3% of 8% of 20% kans om in je leven eierstokkanker te krijgen) kun je dan samen met een gynaecoloog die daar ervaring mee heeft de afweging maken of een preventieve operatie meer voordelen dan nadelen heeft.

Kun je hier wat mee?

Cor de Kroon

Laatst bewerkt: 29/06/2019 - 08:09
Reageren

Hallo Willemijn,

Het stellen van vragen aan Dr. De Kroon is verplaatst naar deze plek. Ik kan me voorstellen dat je daar overheen hebt gelezen.

Lukt het je om je vraag daar opnieuw te stellen? Je kunt de tekst gewoon kopiëren en daar dan weer plakken.

Hartelijke groet,

Deborah (community manager kanker.nl)

Laatst bewerkt: 03/07/2019 - 12:35
Reageren

Beste deelnemers, 
Het stellen van vragen aan Dr. Cor de Kroon heeft een nieuwe locatie gekregen op kanker.nl. Op de nieuwe pagina "Stel je vraag aan een professional" is een speciale plek ingericht voor vragen over Gynaecologische kanker. 

We nodigen je van harte uit om daar je vraag te stellen aan Dr. Cor de Kroon. Voor onderling contact zoals het delen van je andere vragen en ervaringen, kun je deze groep natuurlijk blijven gebruiken. Samen delen kan zoveel betekenen, zowel voor jezelf als voor een ander!

Laatst bewerkt: 10/07/2019 - 14:12
Reageren

hallo,

mijn moeder heeft uitgezaaide baarmoeder kanker, ze gebruikt 1,5 jaar megestrol en nu  is er een grote uitzaaing in de blaas graad 3. In het mdo was immuuntherapie aanbevolen, haar tumor schijnt daar gevoelig voor te zijn,maar de fabrikant beslist wie het krijgt en de oncoloog denkt dat ze niet in aanmerking komt. Daarom start ze nu met chemo. Hoeveel % kans heeft ze dat dit aanslaat en hoelang blijf je dan gemiddeld ziektevrij? Zijn er als de chemo niet aanslaat nog andere opties?

 

 

Laatst bewerkt: 28/07/2019 - 15:31
Reageren

Hallo.

Mag ik u vragen waarom de fabrikant beslist of je immuuntherapie krijgt en waarom beslist de arts en/of de zorg verzekeringsmaatschappij dat niet? En wanneer krijg je de immuuntherapie wel en wanneer niet?  Wel erg als de artsen het adviseren, maar dat je het niet krijgt omdat de fabrikant dat nou eenmaal beslist. Verdrietig dat zoiets dus waarschijnlijk een geld kwestie is.

 

gr karin

Laatst bewerkt: 28/07/2019 - 15:46
Reageren

Oh nog een studie? Dan snap ik het. Ik heb zelf ook baarmoederkanker, maar weet nog niet in welk stadium. Ik hou operatie ook nog even af vanwege kinderwens, maar het gaat wel ooit gebeuren helaas en dan zal ik ook zeker weten in welk stadium ik zit en welke behandeling ik nodig zal hebben.

Ik wens jou en je moeder veel sterkte.

 

groetjes karin

Laatst bewerkt: 29/07/2019 - 09:18
Reageren

Goedenavond Dr de Kroon, 

Misschien een onsmakelijke vraag, maar ik had een vraag over mijn afscheiding. Na de trachelectomie had ik er even geen last van misschien 6 weken en toen werd het wat meer. Nu heb ik het niet elke dag, maar als ik het heb komt er nu best wel veel uit, beetje gelig lijkt het wel. Verder geen geur. Voor de operaties had ik het trouwens heel de dag door bijna wel elke dag. Ik was benieuwd of dit wel oké is. Bij hoeveel afscheiding moet je je weer zorgen maken? 

Groetjes Manon

 

 

Laatst bewerkt: 09/08/2019 - 21:11
Reageren

Goedemiddag Dr de Kroon, 

 

Ik heb de uitslag van het eerste uitstrijkje 5 maanden na de trachelectomie. Hpv was negatief maar de pap toch nog 3a2. Ik ben hier niet zo gerust over. Hoe kan het dat de pap nog zo hoog is? Mvg Manon

Laatst bewerkt: 02/09/2019 - 17:43
Reageren

Beste dr. Kroon

Na een thuistest van het bvo kreeg ik te horen dat ik een hrhpv besmetting heb. Ik ben vervolgens naar de huisarts gegaan voor een uitstrijkje hier kwam een PAP3A1 uit. Behoorlijk schrikken uiteraard. Vorige week vrijdag heb ik een colposcopie gehad waarbij de gyn aangaf duidelijk te kunnen zien dat er een afwijking was waarbij zij een CIN2 verwachtte. Er zijn 3 biopten genomen en vandaag kreeg ik daar de uitslag van. Er is helemaal geen CIN afwijking gevonden. Hoe kan dit? De Gyn zei dat ze overduidelijk een afwijking passend bij CIN2 zag en wil daarom een nieuw uitstrijkje over 6 maanden laten doen. Belangrijk is misschien wel om te vertellen dat dit mijn eerste uitstrijkje was (ik ben 36). En al jaren geen bedpartner meer gehad heb. De hpv is dus al lang in het lichaam aanwezig. Ik maak me heel erg zorgen dat of de biopten niet goed onderzocht zijn of dat er mogelijk sprake is van adenocarcinoom? Misschien Google ik te veel, maar ik kan nergens soortgelijke verhalen vinden. Wel zichtbare afwijking en PAP3A1 zonder CIN. Ik heb 3 gezonde kinderen, ergens nog wel een kinderwens maar mijn gezondheid vind ik belangrijker. Zou het niet verstandiger zijn om de zichtbare afwijking te verwijderen Ipv nog 6 maanden in spanning en onzekerheid zitten met een mogelijk slechtere uitslag?

Laatst bewerkt: 06/03/2020 - 18:43
Reageren

Beste dhr. Kroon,

Waar ik benieuwd naar ben is: zijn er nieuwe cijfers bekend voor de overlevingskansen van eierstokkanker anno nu?? Want ik weet de cijfers die dateren van 2015. Kunt u mij daar misschien antwoord op geven??

Groeten,

Lobke Boot.

Laatst bewerkt: 12/06/2020 - 07:45
Reageren

Geachte dokter De Kroon,

Ik heb de volgende vragen. Onlangs zijn er bij mij twee baarmoederhalspoliepen ontdekt tijdens het maken van het uitstrijkje. Inmiddels zijn beide poliepen verwijderd. De uitslag is inmiddels ook bekend, beide poliepen goedaardig. Echter kreeg ik de "diagnose" AFWACHTEND BELEID mee. Moet ik mij hier zorgen over maken of is dit een medische term die aangeeft dat alles in orde is?   Of houdt dit in dat ik mij regelmatig moet laten controleren omdat er toch een risico is?  Of is het met of zonder deze "diagnose" sowieso raadzaam om mij vaker te laten checken? Mijn eerst volgende afspraak voor een uitstrijkje is weer over vijf jaar. Ik menstrueer al meer dan een jaar niet meer. Neemt dit ook risico met zich mee op herhaling van mijn klachten?  Laatste vraag; heb ik nu ook (meer) kans dat er poliepen in de baarmoeder zitten of kunnen ontstaan, omdat ik deze ook in de baarmoederhals heb gehad?

Alvast dank voor het luisterend oor.

Laatst bewerkt: 19/04/2021 - 21:10
Reageren

Hoi RS,

Je hebt een hele goeie en duidelijke vraag gesteld, maar hij staat helaas op de verkeerde plek. Je moet m eigenlijk hier stellen: https://www.kanker.nl/hulp-en-ondersteuning/stel-je-vraag-aan-een-profe…

Deze rubriek is al n tijd geleden vernieuwd en verplaatst, vandaar. Gewoon door te kopiëren en opnieuw te plaatsen is het niet zo’n werk. Wil t ook wel voor je doen als je t lastig vindt... ik hoor of zie t wel, groetjes!

Laatst bewerkt: 20/04/2021 - 07:54
Reageren

Meer over Gynaecologische kanker

Meer over Gynaecologische kanker